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全静脉麻醉---靶控输注 TIVA TCI 武警医学院附属医院麻醉科 陈宁 全凭静脉麻醉( TIVA)指只将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，由于药物受自身一些局限性影响,静脉全身麻醉使用一度受到限制。但80年代以来,随着静脉麻醉药物药理学、药代动力学和药效学深入研究和靶控输注技术( TCI)发展。更理想的静脉麻醉药物被研发和临床应用，解决了药物蓄积、苏醒延迟和术中知晓及血流动力学影响等问题。 静脉麻醉药的选择。 全凭静脉麻醉的用药原则是以最小剂量的镇静催眠药确保病人术中意识消失、无知晓，再辅以足够剂量的麻醉性镇痛药减弱或消除病人对手术的应激反应。 自1934年硫喷妥钠在临床麻醉开始应用，其他静脉麻醉药，麻醉性镇痛药，肌肉松弛剂相继研发和在临床应用，静脉麻醉开创了新纪元。这些药物有:依托咪醋(1972年);咪达哇仑(1976年);异丙酚(1977年);芬太尼(1964年);舒芬太尼(1974年);阿芬太尼(1976年);瑞芬太尼(1996年); 泮库溴铵(1968年);阿曲库铵钱、维库溴铵 (1983年);罗库溴铵(1996年)。 理想的全身麻醉 满意的镇静、镇痛和肌松 可控性强，能单独调节各个麻醉阶段 便于监测 对器官功能无影响 苏醒质量好 简便易行 无污染 合理的费用 静脉麻醉与吸