内科胸腔镜技术及其临床应用7.pptVIP

内科胸腔镜技术及临床应用 云南省第一人民医院呼吸二科 王盛兰 内科胸腔镜一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检，因此，这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。 2．内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别 (1)内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成，而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行； (2)内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检，患者容易耐受，外科胸腔镜则需要全身麻醉、气管插管来保证操作； (3)内科胸腔镜很少使用一次性用品，不需全身麻醉，费用明显低于外科胸腔镜； (4)内科胸腔镜由于视野小，仅有一个观察切口，因此主要用于诊断、粘连松解和胸膜固定，而外科胸腔镜可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。 常用仪器设备包括： (1)普通硬质胸腔镜 (2)支气管镜代胸腔镜 (3)前端可弯曲电子胸腔镜 适应证 (1)经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液； (2)肺癌或胸膜间皮瘤的分期； (3)对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗； (4)对于I期和Ⅱ期自发性气胸，局部治疗也是内科胸腔镜的适应证； (5)其他适应证包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检 的病例。 禁忌证 内科胸腔镜是一项安全的检查