肠绦虫病患者的护理教案分析.ppt

一、定义、概述 肠绦虫病是由各种绦虫寄生于人体小肠所引起的一类肠道寄生虫病。 其中以猪带绦虫和牛带绦虫最为常见。 人多因进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而被感染。 二、病原学 猪或牛带绦虫成虫为乳白色，扁长如带状。 可分为头节、颈节、体节三部分。头节为其吸附器，上有四个吸盘，猪带绦虫头节上还有两排小钩，颈节为其生长部分，体节分为未成熟、成熟和妊娠三种节片。 猪带绦虫成虫长 2～4m，牛带绦虫为 4～6 m。 成虫寄生于人体小肠上部，头节多固定于十二指肠或空肠，妊娠节片内充满虫卵。 含囊尾蚴的猪肉俗尘“米猪肉”。人进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉后，囊尾蚴在体内经10~12周发育为成虫。人体也可称为猪带绦虫的中间宿主，误食其虫卵后，可患囊尾蚴病。 三、发病机制及病理变化 猪带绦虫头节以小钩和（或）吸盘吸附于小肠黏膜上，对肠黏膜损伤较重，少数甚至可穿透肠壁引起腹膜炎。 牛带绦虫仅以吸盘吸附于小肠黏膜上，吸盘可压迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应。 多条绦虫寄生偶可因虫体结团造成部分性肠梗阻。 成虫可致肠黏膜坏死、出血、浅表溃疡，幼虫可致肠微绒毛肿胀引起小肠吸收与运动功能障碍。 四、流行病学 1．传染源 患者是猪带绦虫和牛带绦虫的唯一传染源。 2．传播途径 人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染，或因生尝肉馅、生肉，吃火锅肉片、未熟透烤肉而感染。生孰食炊具不分也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。 3．易感人群 人普遍易感，以青壮年农民居多，男多个女。 4．流行特征 主要见于吃生肉的地区，呈地方性流行。 五、临床表现 猪或牛带绦虫症状多轻微，一般以粪便中出现白色带状妊娠节片为最初的唯一症状。约有半数患者在上腹部或脐周出现腹痛，常伴恶心、呕吐、腹泻、食欲改变等消化系统症状，偶见神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作与晕厥等神经精神系统症状。牛带绦虫妊娠节片蠕动能力强，常自患者肛门自行逸出，患者可有轻度肛痒。 猪带绦虫病的主要并发症为囊尾蚴病，牛带绦虫病重要的并发症有肠梗阻与阑尾炎，多因链体或节片阻塞所致。 六、辅助检查 1．血象 白细胞总数大多正常，病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增高。 2．虫卵检查 多数患者粪便中能找到虫卵，可采用涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。肛拭涂片检查也可找到虫卵。检获虫卵可确诊为绦虫病。 七、治疗要点 主要为驱虫治疗 1．吡喹酮 为广谱驱虫药物，对各种绦虫病疗效均好，为目前首选。 2．苯咪唑类 八、预防 1．控制传染源 在流行区开展普查普治，对绦虫病患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理，防止猪牛感染。 2．切断传播途径 大力开展卫生宣传教育，改变不良饮食方式，不吃生的猪肉或牛肉，改变烹任生熟不分的习惯，严格执行肉类检疫，禁止带囊尾蚴的肉类上市。 九、护理评估 1．询问健康史 2．护理体检 3．查阅辅助检查 4．心理-社会状况 十、主要护理问题 1．疼痛：腹痛 与肠绦虫感染有关。 2．营养失调：低于身体需要量 与食欲下降、吸收障碍有关。 十一、护理措施 1．生活护理 隔离、休息、饮食 2. 对症护理 3．用药护理 4．病情观察与并发症监测 5．心理护理 * 肠绦虫病患者的护理 林丽萍 教授 *