常见护理技术操作及并发症预防措施教案分析.ppt

常见护理技术操作 并发症预防措施及处理流程 口腔护理并发症预防及处理 窒息： 预防: ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。 ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。 口腔护理并发症预防及处理 处理: ① 呼救报告医生。 ② 取出异物(用手，血管钳，吸引器等 )。 ③ 给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人工呼吸。 2）黏膜损伤 口腔护理并发症预防及处理 预防： ① 夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜. ② 擦洗动作轻柔。 处理: ① 损伤黏膜处出血者立即止血。 ② 保护受损黏膜(用西瓜霜等)。 清洁灌肠操作并发症预防及处理 1）肠道痉挛或出血 预防: ① 正确选用灌肠溶液，温度适当(39~41℃)。 ② 观察病人生命体征及关注病人主诉。 ③ 肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。 清洁灌肠操作并发症预防及处理 处理: ① 及时报告医生。 ② 如发生脉速，面色苍白，出冷汗， 剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。 ③ 遵医嘱给予治疗药物。 2）腹压升高 预防: ① 密切观察病情变化。 清洁灌肠操作并发症预防及处理 ② 转移患者注意力。 ③ 注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分钟，需10~16分钟)。 处理： ① 灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 ② 降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。 3）损伤肠黏膜 清洁灌肠操作并发症预防及处理 预防: ① 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 ② 动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 处理: ① 立即停止灌肠。 ② 保护受损黏膜。 导尿操作并发症预防及处理 1）感染 预防: ① 实施导尿术时严格无菌操作。 ② 鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 ③ 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 ④ 避免误入阴道。 ⑤ 集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。 导尿操作并发症预防及处理 处理: ① 遵医嘱给予抗菌素治疗。 ② 嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 ③ 保持尿道口清洁，做好会阴护理。 2）虚脱及血尿 预防： ① 防止患者膀胱高度膨胀。 导尿操作并发症预防及处理 ② 实施导尿术时动作轻柔。 ③ 密切观察患者脸色、神志等。 处理: ① 导尿第一次放尿量应1000ml。 ② 适当补充能量。 ③ 报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 3）黏膜损伤 导尿操作并发症预防及处理 预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。 肌肉注射并发症预防及处理 1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。 ② 必要时用微波照射。 ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。 肌肉注射并发症预防及处理 2）出血、断针 预防： ① 选择质量有保证的注射器。 ② 注射时注意避开浅静脉。 处理： ① 一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。 肌肉注射并发症预防及处理 ② 发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ① 注射时选位正确。 ② 关注病人的主诉。 处理： ① 一旦发生应行微波照射理疗等处理。 肌肉注射并发症预防及处理 ② 遵医嘱使用营养神经的药物。 4）晕厥 预防：① 避免空腹注射。 处理： ① 立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。 ② 心电监护密切观察生命体征变化。 ③ 报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。 肌肉注射并发症预防及处理 5）过敏反应 预防： ① 注射前询问有无过敏史。 ② 注射后观察30分钟。 ③ 再次核对患者药物过敏史。 肌肉注射并发症预防及处理 处理： ① 快速、正确评估患者病情 （1）一般过敏反应 ① 安抚患者，取合适体位。 ② 立即通知医生，遵医嘱对症处理。 肌肉注射并发症预防及处理 （2）过敏性休克 ① 应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。 ② 立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。 ③ 心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。 ④ 密切观察病情并记录。 皮下注射并发症预防及处理 1）疼痛 预防: