常见错颌畸形的矫治教案分析.ppt

开分类 根据病因机制，可将开 分为两型。 牙型：主要为牙齿及牙槽发育异常，即前牙萌出不足，前牙槽发育不足或（和）后牙萌出过高、后牙槽发育过度。面部无明显的畸形，颌骨发育基本正常。 骨型：骨型开 的患者除牙齿及牙槽问题外，主要表现为下颌骨发育异常，下颌支短，下颌角大，骨前切迹深，下颌呈顺时针旋转生长型，面下1/3过高，严重者呈长面综症表现，可能伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长 开的矫治 1.生长期儿童 （1）牙型开 （2）骨型开 2.生长后期及成年人 （1）牙型开 （2）骨型开 概述 （一）病因：不清楚，多数人认为与遗传因素有关。我国以南方沿海地区的发病率较高。 （二）临床表现及诊断 患者有明显的开唇露齿，上下嘴唇短缩，上下颌前牙牙体长轴倾斜度大，面中部1/3及面下1/3向前凸出，严重者常拌有口呼吸习惯，口腔易干燥，长期口呼吸又能加重前突的程度 头影测量显示SNA、SNB角均大于正常。磨牙多为中性关系。 双颌前突 双颌前突的矫治 1.牙及牙槽骨前突： 恒牙早期双颌牙槽骨前突，应尽早地去除不良习惯。治疗方法采用拔牙固定矫治器，拔除上、下颌左右两侧第一前磨牙。在治疗过程中的关键是支抗的控制，最大支抗的方法有：①使用支抗磨牙的舌侧装置如腭弓、舌杠、腭托等。②合并使用第二磨牙带环。③使用口外唇弓。④弓丝上应用停止曲和后倾曲。内收上下切牙时，要重视对上下切牙的转矩控制。 2.颌骨前突的矫治: 恒牙列早期的轻度、中度前突的患者，一般采用固定矫置器矫治，较严重的骨性前突并有明显遗传倾向的病例，应待成年后进行外科—正畸治疗。 * 3.恒牙期的矫治 (1)矫治原则 (2)拔牙的选择 ①拥挤程度 ②牙弓突度 (3)矫治方法 ①上下牙弓平面式 垫矫治器 ②肌激动器 ③固定矫治器 病因 1.遗传因素 2.环境因素 全身因素 鼻咽部疾病 全身性疾病 一些口腔不良习惯 下颌乳磨牙早失 局部因素 萌出顺序异常 下前牙先天缺失 上颌前牙区多生牙 前牙深覆盖 前牙深覆盖的分度 Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。 Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间. Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上 前牙深覆盖的分类 2、前牙深覆盖的分类 牙型 功能型 骨型 3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型 上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩 深覆盖的矫治 1.早期矫治 2.综合性矫治 1、早期矫治 （1）尽早去除病因 （2）根据错 畸形的表现，采用不 同的方法进行矫治 （3）对于骨性深覆盖的矫治 对上颌正常，下颌后缩的矫治 对下颌正常、上颌前突的矫治 对于后部牙—齿槽高度不调的治疗 2、综合性矫治 （1）综合性矫治原则 （2）矫治目标 （3）矫治前牙深覆盖采用的拔牙模式 （4）常见矫治方法 原始错合 矫形治疗 拔牙移动代偿颌骨畸形 正颌外科 （2）矫治目标 ①通过拔牙获得间隙，解除牙列拥挤，并为深覆盖的矫正提供可利用间隙 ②排齐牙列，减小前牙深覆 ③矫正磨牙远中关系 （3）矫治前牙深覆盖采用的拔牙模式 拔除四个第一前磨牙或者拔除上颌两个第一前磨牙及下颌两个第二前磨牙 上颌牙弓拔牙间隙主要用于解除拥挤,前牙后移减小覆盖 下颌牙弓拔牙间隙主要用于解除拥挤,后牙前移，矫正磨牙关系 （4）常见矫治方法 标准方丝弓技术矫治的过程可分为三个阶段： ①排齐和整平牙弓； ②关闭拔牙间隙，同时矫正前牙覆盖与远中磨牙关系； ③磨牙关系的调整及精细调整咬合关系。 病因 1．遗传因素 2．发育因素 3．咬因素 4．局部因素 5．功能因素 深覆合 深覆的临床表现 1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓前段不调，磨牙亦可呈中性关系。 2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。 3.颌骨 上下颌骨一般发育较好，由于上前牙内倾，下颌处功能性远中颌位，下颌