常见急症教案分析.ppt

冠心病是常见疾病，心绞痛、心肌梗死等统称急性冠脉综合征。 脂质过分堆积，内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑状，称为动脉粥样硬化。 不稳定斑块破裂，出现心绞痛、 心肌梗死等急性冠脉综合征。 生命终止不是瞬间变化 呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定 生命终止不是瞬间变化，有一个过程 临床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停之后5-8分钟 生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后 休克 多种病因作用所导致，以血液对组织灌注不足为特征、循环衰竭的状态。严重可致死亡。 休克症状 自感头昏不适或精神紧张、血压降低；肢端湿冷、有时伴有大汗；烦躁不安， 嗜睡，昏迷；尿量减少或无尿。 心源性休克 感染性休克 低血容量休克 过敏性休克 1、病人取平卧位，下肢略抬高。 2、如有呼吸困难者，将头部和躯干适当抬高。 3、保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧； 4、体温过低的休克病人注意保暖。 5、但伴高烧的感染性休克病人应给予降温； 6、予以吸氧；拨打120，迅速送医院抢救治疗。 预防与保健 三动 三柔 三忌 三不 动脑 动手 动脚 不争 不变 不停 穿柔 吃柔 心柔 过劳 酗酒 寒冷 病人抽搐——压人中穴、吸氧； 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔； 呼叫120，早期心肺复苏。 四快： 快速识别 快速呼叫EMS 快速EMS转运并预先通知医院 快速送院治疗 　　　　　 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版94页 脑卒中的现场处理 判断心脏骤停三要素： 突然意识丧失 呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）-- 大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉） 紧急处理心搏骤停 从狭窄、拥挤和不安全的地方转移病人时，必须 保证CPR不被中断！ 特殊环境下冠心病搬运 未发生心脏骤停的病人，固定在椅子上，防止摔伤 已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运。 注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5遍CPR，保证整个抢救的连续性。 除非必要 且有把握 否则不要移动 冠心病搬运 心脏泵 若意识丧失 有自主呼吸 检查结果 呼叫999或120 若无意识、无呼吸或喘息样呼吸，应立即开始 心跳骤停与心肺复苏小结 抢救不成功时，怎样与对方表述 地点：死者家属看不到死者的地方 表述： 对死者家属说：“我们尽力了” 对接替你的人或急救中心医生：简述抢救过程 疲劳、情绪不稳定时，不要洗澡！ 冠心病 不搬动 脑出血 不晃动 脑血栓 不要等 晕厥－－－俗称昏厥或昏倒 低血糖 贫血 体质较弱 过度减肥 体位改变 大脑一过性缺血 病人有一个短暂的不适过程 ？？ 特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复 老年人 身体虚弱或体质不好的人 较长时间没吃饭或吃饭少的人 缺乏活动和锻炼的人 服用降血压药物的人 严重心脏病或其他慢性病的患者 血管舒缩障碍 血液成分异常 心血管疾病 晕 厥 的 原 因 血管抑制性晕厥 直立性低血压性晕厥 排尿性晕厥 仰卧位低血压综合征 咳嗽晕厥 低血糖晕厥 重度贫血晕厥 血管反射性晕厥 血源性晕厥 心源性晕厥 药物性晕厥 心原性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停。 血管反射性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。 体位性晕厥 LOGO * 浙江省红十字救护培训中心 Red Cross First Aid Training Center of Zhejiang Province 台州市红十字救护培训中心 Red Cross First Aid Training Center of Taizhou city 世界卫生组织（WHO）定义 猝死是在发病后6小时内突然死亡 威胁人生命的第一杀手：猝死 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 心源性猝死 病后1小时内死亡者多为心源性猝死。 冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右。 --《日本临床》2005年第63卷第7期“突然死” 专辑 何谓冠状动脉？如将心脏视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉恰似一顶王冠，即为冠状动脉。 冠状动脉分三支： 右冠状动脉