综合ICU制度汇编要点分析.docVIP

一、医疗质量控制制度 1、成立由科主任任组长，副主任、正副护士长、业务骨干等人员组成的质控小组，负责科室全面质量管理。 2、质控小组的成员要熟悉我院有关质量管理方面的文件、规定，明确《科室分类综合目标管理责任书》及其他与科室有关的质量标准及要求，并组织科室人员认真学习，强化质量管理意识，严格操作规程，规范各种医疗活动。 3、对科室工作进行全面质量管理控制，密切关注各科室关键质量环节及有可能出现的质量隐患，强化防范意识，重视环节质量，提高终末质量。 4、要求每月对科室综合目标管理工作质量自查一次，随时发现问题随时整改，并认真做好记录。 5、对医院及各主管部门反馈的质量问题要高度重视，及时采取措施，认真整改，并按时向主管部门汇报。对整改确有困难的问题及时向主管部门反映，并认真做好记录。 6、质控小组及成员有义务对医院质量管理提出合理化建议或意见。 7、做好相关文书档案管理工作，必须妥善保管好质控材料。建立并保管好《质控小组活动记录本》，做好质控活动记录。 二、转入、转出ICU制度 （一）手术专科患者收入标准 1、术前，严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭，需要先经ICU进行紧急抢救处理者。 2、疑难、复杂性大手术（例如颅脑、腹主动脉瘤、肝胆管、胃肠道、嗜铬细胞瘤、脊椎、颈部肿物伴气道压迫、全喉切除、颌面、口腔及妇产科、小儿外科等），术后需要继续严密监测和及时处理者。 3、术前有较