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严重创伤抢救流程图

符合严重伤的诊断标准

符合严重伤的诊断标准

现场评估

现场评估

院前急救立即排除威胁生命因素

院前急救立即排除威胁生命因素

一般处理

一般处理

平卧位，休克者抬高双下肢20度。

保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧

严密监护生命体征

建立静脉通道并适当输入晶体液

止血、止痛、镇静

休克者注意保温

颅脑伤CSF漏时勿填塞冲洗滴药高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注脑疝者就近处理或快速送院胸部伤

颅脑伤

CSF漏时勿填塞冲洗滴药

高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注

脑疝者就近处理或快速送院

胸部伤

闭式引流处理张力性气胸、液气胸

固定浮动的胸壁

肺挫伤必要时行机械通气

心包填塞者行紧急穿刺减压

脊柱骨盆四肢伤

上颈托、头部固定器并卧硬质担架

固定骨折

严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察

泌尿系损伤

留置尿管观察尿的颜色和量

全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞

卧床休息，碱化尿液

腹部伤

反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺

腹腔穿刺阳性率90%

对腹腔出血者尽早开腹探查

转运途中监护救治、院内处理

转运途中监护救治、院内处理

脊柱骨盆四肢伤X线、CT检脊髓受压者急诊手术减压骨盆骨折大出血即血管内止血直肠膀胱损伤尽早手术骨折整复手术泌尿系损伤Β超、CT检肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿