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腹内高压和腹腔室隔综合症 腹内高压和腹腔室隔综合症 Intra-abdominal hyper-pressure ,IAH Abdominal compartment syndrome,ACS 是各种原因引起的腹腔内压力急剧增高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种综合症。严重时可致MODS 正常腹腔内压力（intra-abdominal pressure）0-7mmHg，择期手术后5-12mmHg。 一、病因与发病机制 任何引起腹腔内容物增加的情况都可以增加腹腔内压力 临床上ACS常发生于创伤或腹部手术后 最多见的是腹部严重创伤和腹主动脉瘤破裂 分原发性和继发性 病因分类 导致腹膜后体积增加的疾病：胰腺炎、腹膜后血肿、盆腔创伤、急诊主动脉瘤术后 导致腹腔内容积增加的疾病：腹腔内出血、水肿、肠扩张、腹水、腹膜炎、肿瘤、肠系膜血管栓塞等 其他因素：腹部挤压伤、CO2气腹、烧伤焦痂、气囊抗休克服、张力缝合 病理生理分析： 胃肠血流灌注下降 呼吸道阻力增加，肺顺应性下降 心排出量下降，周围血管阻力增加 肾脏灌注下降，少尿或无尿 颅内压增高 肝血流减少 腹壁顺应性降低 二、诊断与分级 （一）诊断 病史：大部分病人有严重腹部创伤史或择期手术史 体征：①早期腹部膨隆、呼吸道阻力增加伴少尿。②后期明显腹胀、腹壁紧张、少尿或无尿、呼衰、低血压甚至休克。 （二）ACS监测 分直接测压法和间接测