BBF和耐药的关系及其应对措施.ppt

耐药的现状 继非典和甲流之后，2010年8月11日《柳叶刀》杂志一篇报道称“发现产NDM-1的肠杆菌科细菌，可抗目前绝大部分的抗生素” （媒体称之为“超级细菌” ）， 引起新一轮的恐慌。 该细菌内存在一种β-内酰胺酶-1，因发现者认为其起源于印度，所以被命名为NDM－1细菌 。 耐药的现状 耐药的现状 超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，这一类细菌的共性是泛耐药性 。 新的“超级细菌” 携带有NDM-1基因，能够编码NDM-1 。 NDM-1能够进入大多数细菌的DNA线粒体中存活，从而使细菌产生广泛的耐药性。 NDM-1可在细菌间自由复制和移动，传播速度快且容易出现基因突变。 耐药的现状 耐药的现状 我国耐药现状: 青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）快速上升； MRSA分离率为50%-55%，老年、ICU、烧伤患者感染率高； 产超广谱β内酰胺霉（ESBL）大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的检出率在50%左右，大肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药率达60%； 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率在50%-60%。 耐药的机制 目前认为细菌产生耐药有以下机制： 基因水平 蛋白质水平 －抗菌药物灭活酶的产生 －抗菌药物作用靶位改变 －膜通透性下降 －主动外排机制 －细菌生物膜的形成 细菌耐药特性 耐药的现状 “超级细菌”已经练成，除了合理使用抗生素，我们还能怎么