大血管手术后监护和治疗.ppt

“备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 大血管手术后监护与治疗 ICU 王璇 大血管术后病理生理改变 大血管术后临床监护核心 大血管术后各系统的支持与管理 第一篇 大血管术后病理生理改变 中枢神经系统 脊髓 心脏 内脏 肾脏 呼吸系统 四肢血供 中枢神经系统 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 术前：高血压--血管硬化、脑供血不足。 术前：夹层累及头臂血管、左颈总动脉，血供不足，意识异常。 术中：深低温、停循环（尽管选择性脑灌注），大脑对缺氧敏感，中枢神经系统各个层面并发症。 大脑皮层弥漫性缺氧，以及局灶性、或更大部位定位体征的脑损伤。 （病理生理改变） 脊 髓 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 术前：夹层累及胸主动脉，部分脊髓血供受到影响、部分脊髓假腔供血。 术中：深低温、停循环使脊髓一过性供血停止、敏感者出现脊髓功能异常。 象鼻子以远真腔开放，假腔内血栓形成，原来假腔供血脊髓段，造成缺血