艾滋病职业暴露与预防要点.pptVIP

艾滋病职业暴露与预防 学习内容 什么是职业暴露？ 职业暴露的途径和环节有哪些？ 怎样避免职业暴露的发生（预防） ？ 发生职业暴露后如何处理（危险评估） ？ 如何报告？ 一、职业暴露的定义 职业暴露：是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而具有被艾滋病病毒感染的风险。 二、职业暴露途径 皮肤损伤：针刺损伤时注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。 不完整的皮肤接触HIV: 感染HIV的危险性相当低。 黏膜暴露：黏膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅人眼、鼻等部位。 三、职业暴露环节 环境清洁者； 手术室、供应室工作； 污染和废弃物品处理； 污染利器的容器处理； 生物学标本的处理和运输； 对有潜在污染可能的水管进行维护； ——凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露的环节 四、造成职业暴露的可能因素 无安全防范的规章制度 没有按规范进行操作 对职业暴露缺乏自我保护意识和专业知识 不可避免地处于高度暴露的环境 五、引起传播的危险因素 暴露类型 – 经粘膜/皮肤 损伤程度 – 表浅/深入 器具类型 – 空心/实心针 病源血浆病毒量 医务人员免疫状况 是否立即处理和预防用药 体液中的HIV 六、职业暴露常见人群（一） 护理人员： 在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时被针头刺伤； 医务人员皮肤黏膜伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性； 六、职业暴露常见人群（二） 妇产科医生： 在给HIV感染者或艾滋病孕产妇做手术时，被手术刀割伤、被缝合针刺伤或黏膜被血液污染。 助产士： 在接生时被HIV感染者或艾滋病孕产妇的血液、羊水污染皮肤或粘膜。 六、职业暴露常见人群（三） 血库或化验室的工作人员： 被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； 尸检人员： 在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤； 七、暴露途径与感染HIV的危险度（一） 美国23项研究表明： 医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染概率为20/6135(0.33％)； 黏膜表面暴露的感染概率为1/143(0.09％)；皮肤暴露的2712例无一例感染。表明职业暴露感染的 危险性是存在的。 七、暴露途径与感染HIV的危险度（二） 七、暴露途径与感染HIV的危险度（三） 在HIV感染者的护理中，医务人员的风险明显较高，特别是针刺伤，是一个重要的危险根源。 在被确认的52例健康工作者之中： 最主要的职业是护士和实验室技术员。 除外三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，全部是由于血液或体液。 到现在为止，外科医生和被缝合针刺伤没有发生肯定的的HIV血清学转换。 我国尚未有因医务界职业暴露而感染 HIV的报道 八、职业暴露的防护原则（一） 牢固树立防护意识：对潜在传染原的防护 安全处理锐器 严格器械消毒 清洁洗手 使用防护设施，避免直接接触体液 对废弃物的处理 八、职业暴露的防护原则（二） 建立安全的医疗环境 病房的隔离防护 分娩的防护 治疗操作时的防护 实验室的防护 实验室污物的处理 九、防护措施（一） 安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 九、防护措施（二） 对所有器具严格消毒： 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 九、防护措施（三） 认真洗手 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。 医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。 九、防护措施（四） 使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。 常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣服。 九、防护措施（五） 安全处置废弃物 运