癌症的表现诊断与治疗方法总结新医大五附院要点.pptVIP

肿瘤基本知识介绍 新疆医科大学第五附属医院 新疆医科大学第五附属医院 一、肿瘤常识 1、什么是肿瘤 又称为细胞产生的赘生物细胞群。 分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。 一、肿瘤常识 2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 形态与功能 生长速度 有无转移 甲状腺肿大与甲状腺癌 一、肿瘤常识 3、恶性肿瘤最显著的特征是什么 或者说为什么人们“谈癌色变” 癌细胞具有无限增殖能力（形态改变、易转移扩散） 海拉细胞系（1951-今） 二、癌症诊断 （1）X线检查 胸部X线检查适用于有肺癌症状或其他部位癌症转移到肺癌的患者；骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。 （2）血管造影 通过准确的动脉插管并注入造影剂，可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用，但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。 （3）计算机X线体层摄影 即通常所说的CT检查，最初用于颅内肿瘤的诊断，现在已发展到全身检查，尤其体内层器官，如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查，可以十分准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。 （4）磁共振成象 又称为MRI，这种方法是非损伤性的，没有放射性，至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。 （5）超声波检查 对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜，无损伤，未发现对人体有害。 （6）放射性核素扫描技术 甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节；骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移；肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。 （7）放射免疫闪烁照相技术 用放射性核素标记的抗体，来检测一些相应组织抗原，在注射以后，可在体外控测并成象显示癌肿。 （8）内镜检查 胃镜用来检查食管和胃的癌症，肠镜用来检查直肠和结肠的癌症，喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症，腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤，膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。 （9）病理学检查 包括细胞学和活检组织检查，癌症的最后确诊必须有病理学证实。 （10）生物标志物检查 某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物，通过这些标记物的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白（AFP）水平异常增高可用于诊断肝癌。 三、癌症治疗 三、癌症治疗 治疗的目的 治愈肿瘤 延缓癌肿转移、延长生存时间 减轻肿瘤症状、提高生活质量 尽量减少毒性反应 3.1 手术 3.1 手术 禁忌症 肿瘤远处转移者 年老体弱不能耐受手术者 通常状况差，呈现恶液质者 重要脏器功能障碍不能耐受手术者。 3.2 化疗 3.2 化疗 化疗的分类 根治性化疗 辅助化疗——根治性手术后 新辅助化疗——手术或放疗前 姑息性化疗 研究性化疗 3.2.1 化疗药物 化疗药物分类（根据化学结构） 烷化剂 氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安 抗代谢药物 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞 抗癌抗生素 阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌 抗癌植物类 长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛 激素及内分泌药物 泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑 杂类 卡铂、顺铂（铂类，DDP，PDD）、去甲斑螯素 生物反应调节剂 干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽 3.2.1 化疗药物 肺癌化疗方案 含铂双药 GP(吉西他滨+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)、DP(多西紫杉醇+顺铂)、 NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)、MP(培美曲塞+顺铂)、 IP(伊立替康+顺铂); 或EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯); 或白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)。 其他 目前也有治疗办法为一线化疗方案+安维汀/爱必妥/恩度等靶向治疗 3.2.1 化疗药物 3.2.2 化疗药物作用机制 （一）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物 阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药，如5-氟尿嘧啶等。 阻止嘌呤类核苷酸形成的抗代谢药，如6-巯嘌呤等。 抑制二氢叶酸还原酶的药，如甲氨蝶呤等。 抑制DNA多聚酶的药，如阿糖胞苷。 抑制核苷酸还原酶的药，如羟基脲。 （二）直接破坏DNA并阻止其复制的药物 　　烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等。 （三）干扰转录过程阻止RNA合成的药物 　　抗癌抗生素，如放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等。 （四）影响蛋白质合成的药物 影响纺锤丝的形成、微