癌症患者的临终关怀要点.pptVIP

癌症患者的临终关怀 肿瘤科 韩会珍 概念 临终病人的生理心理变化及护理 临终关怀护理的目标 临终关怀过程中的家属护理 临终关怀对护士的挑战 一 概念 临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。 临终关怀：是有组织地像临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、心里、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 二 临终病人的生理心理变化及护理 二 临终病人的生理心理变化及护理 临终病人的心理变化和护理 1、否认期 2、愤怒期 3、协议期 4、忧郁期 5、接受期 否认期 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激。 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问。 愤怒期 在被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起，“为什么是我，这不公平”患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补内心的不平。 护士要理解患者发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身。 应为患者提供宣泄内心不快的机会，给患者宽容、关爱和理解，尽量满足合理需要。 但应预防意外事件的发生。 协议期 患者承认疾病已存在的事实，但祈求奇迹发生。 为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗。 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。 主动关心患者，加强护理，使患者更好的配合治疗，以减轻痛苦。 忧郁期 当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生强烈的失落感。 出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至自杀等反应。 护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。 给予患者精神支持，尽量满足合理要求，允许家属陪伴身旁。 应注意安全，预防自杀倾向。 接受期 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。 继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让患者安详、平静地离开人间。 三 临终关怀护理的目标 实现病人及家属的最佳生活质量，尊重疾病和死亡。 帮助病人及其家属调整应对疾病的进展和对终末疾病的悲哀及失落感。 帮助和指导病人实现未完成的心愿。 遵照病人意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让病人有尊严的死亡。 预防丧失亲人的悲哀反应。 四 临终关怀过程中的家属护理 随着现代医学模式的改变和整体护理理念的实现，临终关怀不仅应为临终病人提供生理、心理各方面的护理，更应为家属进行心理疏导，帮助度过这一人生特殊阶段，我们要让家属了解病人的病情，使家属理解医护人员对病人的抢救过程和结果。 在病人即将离开亲人之时，家属情绪上的纷乱和悲痛是巨大的，护士要沉着冷静，做好家属的心里支持，进行安慰劝说，要劝告家属不要在病房大声哭泣，以免惊扰其他病人。 帮助家属处理好善后护理工作，指导家属办理结账手续等事宜，从而取得家属对护理工作的信任和肯定。 五 临终关怀对护士的挑战 对于临终者，一些医疗手段已经无能为力，此时能给于患者更多的关怀的则是护理工作，要求护士应具备高尚的道德、同情心、爱心、高度的责任感和丰富的医学、较强的适应力以及心理学、社会学、等广博的知识，使患者在终末期更多的感受人间的温暖，使他们在平静和谐的气氛中离开我们。 谢谢！ * * * LOGO 护理措施 1、减轻痛苦 2、改善呼吸 功能 3、促进血液 循环 4、增进食欲 、加强营养 5促进患者舒适 6、减轻感觉、知觉改变的影响 * * * *