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陈小兵:医学博士,副主任医师;2012.2.22-24 参加卫生厅专家组评审;2012.7.26 接受卫生部专家组评审;;分享内容;评估不足!
剂量不足!;科学评估是癌痛治疗规范化的关键;全面癌痛评估的目的;癌痛的评估原则与步骤; ;疼痛评估关注点; ;实现癌痛的规范化治疗; 阿片类药物的滴定;强阿片类药物的剂量需要滴定(剂量调整)
如何进行强阿片类药物的剂量调整
NCCN指南的滴定做法
直接使用缓释制剂基础上的滴定;强阿片类药物的剂量需要滴定(剂量调整)
如何进行强阿片类药物的剂量调整
NCCN指南的滴定做法
直接使用缓释制剂基础上的滴定;抗生素(两性霉素B----减少不良反应)
糖皮质激素
维生素
NSAIDs
强阿片类药物
胃肠道用药
呼吸科用药
…;滴定-titrating;为什么要滴定;;何时需要滴定?;如何滴定?;2010成人癌痛指南(中国版)提出:;现状:滴定做得还不够好;阿片类药物滴定的方法比较;以缓释阿片药物为基础的滴定方法;If more than four ‘breakthrough doses’ per day are necessary, the baseline opioid treatment with a slow-release formulation has to be adapted.;利用奥施康定进行滴定的依据;如何使用奥施康定
进行剂量滴定?;奥施康定剂量滴定的方法(第一步);给药60分钟后
再评估镇痛疗效
和不良反应;次日总结前24h总量,调整为奥施康定日剂量
之后以日剂量的10%处理爆发痛;滴定效果;科学评估+规范滴定=无痛;总结;Thank you for your attention !
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