辩论赛总要点.pptx

甲方立论;男性BPH/LUTS的治疗：以症状控制为核心;LUTS/BPH：控制症状是关键;EAU指南：从“疾病”到“症状”的转变;2011年版《良性前列腺增生诊断治疗指南》.;;因为，症状与前列腺体积并不必然相关;因此： 男性LUTS/BPH应以控制症状为核心;乙方立论;男性BPH/LUTS的治疗：以减小体积为导向;男性LUTS/BPH治疗：缩小前列腺体积是关键;而且，权威机构指出： 缩小前列腺体积是BPH治疗的重要目标之一;因为，症状与前列腺体积密切相关;因此，5α还原酶抑制剂是控制LUTS的首选;因此： 男性LUTS/BPH应以缩小体积为核心;甲方一辩陈述;LUTS/BPH ：控制症状是关键;七成以上LUTS/BPH患者因症状困扰而就诊;尿频、尿急、夜尿是就诊的主要原因;LUTS症状持续存在近5年;LUTS严重影响患者的生活质量;症状改善是患者寻求治疗的首要目标;近期指南也回应了这种治疗观念的改变;EAU-LUTS治疗新趋势：强化症状控制;转变LUTS的管理;症状是选择治疗措施的重要依据之一;2011年版《良性前列腺增生诊断治疗指南》.;快速缓解下尿路症状很关键！;2012年EAU指南推荐：以症状为导向的治疗策略; 小 结;乙方一辩陈述;男性LUTS/BPH治疗-缩小前列腺体积是关键;M. Oelke,et al. 2012 EAU Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO).;美国50岁以上男性中BPH发病率排名第四位;前列腺体积增大是BPH的发生基础;前列腺体积增大导致BPH患者出现症状;BPH是一种进展性疾病;长期目标：延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生 总体目标：在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量;前列腺体积增大是BPH临床进展 的主要危险因素之一;缩小前列腺体积是BPH治疗的重要目标之一;结 论;甲方二辩陈述;症状是核心但症状却并不和前列腺体积密切相关;LUTS是由多种原因导致的症候群;BPH最早出现的症状是尿频 BPH的症状与梗阻的程度、病变发展速度，以及是否存在感染，结石，肾功能损害等有关，与前列腺增生后的体积并不成正比 ;2003AUA指南指出：并非所有的LUTS/BPH患者都伴有前列腺体积增大;大规模临床调查结果显示： 症状与前列腺体积相关性差;症状也与前列腺移行区体积、移行区指数 无明显相关;　;对于LUTS，还应关注膀胱因素;LUTS/BPH并不仅仅归因于BPH 还需考虑膀胱因素;前列腺切除术并不能完全解除LUTS， 尤其是储尿期症状;2012年EAU指南推荐：针对储尿期症状，应考虑使用M受体拮抗剂;结 论;乙方二辩陈述;症状与前列腺体积密切相关;;前列腺体积越大，IPSS评分越高;大多数BPH进展事件为症状恶化;前列腺体积越大，症状恶化风险越大;前列腺体积越大，AUR的相对危险度越大;Jacobsen SJ et al J Urol 1999;162:1301-1306. ;10 8 6 4 2 0;大量研究证实： 缩小前列腺体积能够缓解LUTS;结 论;甲方三辩陈述;哈乐?，控制LUTS/BPH的首选用药;控制症状VS减小体积;减小体积;以缩小体积的治疗方式在4年内 治疗前的前列腺体积54mm3， 治疗后4年前列腺体积为44mm3 平均每年近约缩小2.43mm3, IPSS评分降低2.6;将前列腺体积类比为球体，前列腺体积缩小了10mm3，达到病人的需求了吗？;控制症状;哈乐?快速起效， 4天即显著改善下尿路症状;安慰剂(N=254);使用α受体阻滞剂控制症状 对各种前列腺体积均有显著效果;Narayan P, et al. J Urol. 2003 Aug;170(2 Pt 1):498-502.;2012EAU指南指出：?1-受体阻滞剂的疗效至少达4年;哈乐? — 心血管安全性最高的α1受体阻滞剂;哈乐?— 快速持久改善下尿路症状;;2011年版《良性前列腺增生诊断治疗指南》;最新的EAU指南针对α1受体阻滞剂进行了一线推荐，即推荐α1受体阻滞剂用于中重度LUTS患者的一线治疗。 ;α受体阻滞剂是最常用的前列腺单药治疗药物;哈乐?已成为最常用的α受体阻滞剂;总 结;I can play ！;Thanks！;乙方三辩陈述;5α还原酶抑制剂是控制LUTS/BPH的首选;5α还原酶抑制剂是 前列腺体积增大LUTS患者的一线用药;使用5α还原酶抑制剂 明显缩小患者的前列腺体积;5α还原酶抑制剂治疗LUTS/BPH患者： 显著改善症状;5α还原酶抑制剂治疗LUTS/BPH患