中药功效的现代本质及其药理的研究的最佳方向.docVIP

证的本质与中药功效的现代医学实质 中化西医 中医有一套独特、丰富而系统的中药学和方剂学理论，它直接指导中医临床的组方用药，是中医治疗取效的重要保障。因此，中药学的现代化是中医进入现代化的重要内容和主要标志。但目前，有两个制约中药现代化研究进程的瓶颈问题：一是中药功效的现代医学本质。即，中药现代药效学。一是中药及复方作用机制的现代研究。即，中药现代药理学。 药理就是探索药效产生及消除的机理，药理与药效二者之间是相辅相成、密切相关的。可是，当前中药药效、药理的研究，基本上是仿照西医药理学理论研究方式进行的。结果有导致中药“西药化”的局势。如：遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝息风； 或者根据西医药理实验（葛根、丹参有“扩冠”作用，黄精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“转氨酶”作用），于是，遇到相关疾病则随病选用。这种“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离中医辩证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽，变得名存而实亡！为此，我们必须找到中药各种功效的现代内涵或本质，进行中医特色的现代药理与药效研究，才能利于中药药理学的现代化和中医化，才能既利于中西药之间的交流、又能利于西药的“中药化”。所以，探索中药功效及理论的现代医学实质，是中药现代化的突破口。 一、中药功效的现代本质 我们从“六淫内涵的现代化”一文的探讨发现六淫及其辨证所包含的现代医学内容有以下几个方面： 脏腑功能： 卫——气——阳——液——血——阴 （功能性六淫） 脏腑结构： 膜——肌——脉——液——血——津 组织病性： 风——寒——暑热—湿——火毒—燥 （结构性六淫） 细胞类型：肥大—肌胞—中性—免疫细胞—血小板—内分泌—癌细胞 细胞病性：风——寒——热——水湿—痰饮—毒——燥———瘀（细胞性六淫） 细胞病变：变质—缺血—充血—水肿—坏死—增生—萎缩——化生 由此分析，从纵向关系可以发现：脏腑之组织结构的变化是中西医共同的疾病病理变化观察与研究的核心。而每一组织结构的改变又都是由于细胞的结构改变、脏腑功能（包括气候）改变以及物质因子（包括病菌）三大途径造成的。而且，各个脏器的“膜”容易发生风性结构型邪变、“肌”肉容易发生寒性结构型邪变、“脉”容易发生热性邪变、细胞外“液”容易发生湿性变、“血”液容易发生火毒性邪变、细胞内“津”液容易发生燥性邪变，同时，一方面从纵向看，组织的每一种病之邪变性质，又可因为细胞的不同结构改变而分为不同类型。如，“膜”部组织病变，因为细胞形态结构的不同变化特点又可分为风—寒—热—水湿—痰饮—瘀—燥—毒，但“膜”属于“风”性邪变，因此，就组成了风邪、风寒、风热、风湿风水、风燥、风毒等病理变化类型。 同理，以此类推，“肌”部寒邪病变类型有风寒、寒邪、寒湿、寒毒、寒燥、寒痰、寒瘀等等。“脉”部组织病变的热邪类型有风热、湿热、暑热、热毒、燥热、热痰、热瘀等等。而“液”湿部组织病变的湿邪类型有风湿、寒湿、湿热、水湿、湿毒、湿痰、湿瘀（饮）等等。 另一方面从横向看，脏器的病变，也可因为病变的组织部位不同而分为不同类型。如，某脏器之“膜”部主要病变，如果兼有肌、液部也发生病变，就可形成风寒湿性病理类型，如果兼有脉、血部出现病变，就可形成风热毒性病理类型，如果只兼有脉部病变，就形成风热性病理类型。 据此，对中医六淫性病理改变的治疗药物及其药效，也可详细分类如下： （一）脏腑膜、肌、脉、液、血、津部组织之“风寒热湿毒燥”结构病变的类型及药物的药效实质 辛凉解表药：疏风清热，用于体表“脉——膜”两部组织或“膜部充血”之风热性病变，此即是辛凉解表、以及“风热袭表”“风热犯肺”等证的现代医学实质。凡能调节体表膜脉结构的充血状态、减弱细胞及能量代谢、促进细胞修复等作用，在系统功能上表现出免疫抑制、改善微循环、散发热量、麻痹末梢神经等等作用的药物，都归为此功效药。 清热解毒药：其实质就是对肌表“膜”之“脉、血”部组织的风毒热性病变、或“膜”部细胞的“瘀、毒”性病理变化进行调节。此即是清热解毒、以及“热毒雍阻”“邪热炽盛”等证的现代医学实质。就是说凡能消除肌表中脉血之淤滞状态、排除毒素、修复细胞等等作用的药物，在系统功能上表现为免疫抑制、缓解红肿热痛等等作用的药物，都归于此功效。 清热泻火药：解热除烦，用于暑热易伤的机体肌“脉”管部组织之热性病变、或其细胞代谢的热性变化，此即是清热泻火、以及“热扰心神”“郁火内生”等证的现代医学实质。凡能抑制脉管结构的扩张状态、降低基础与能量代谢、或提高细胞耐热能力等作用，在系统功能上表现出心率减慢、降低血压、镇静安神等等作用的药物，则归为该功效之药。 清热燥湿药：清热除湿，用于脏腑之“脉——液”二部组织或细胞的湿热性病变，此就是清热燥湿、以及“湿热内生”“湿郁化热”等证的现代医学实质。故