先心__室间隔缺损护理查房.ppt

正常心脏解剖结构图 心脏是一个中空的肌性脏器,其内部结构较为复杂,主要由4个心腔和4组瓣膜组成。心脏被纵行的 心房间隔和心室间隔分成左右两部分,互不相通。左心部分流动着富含氧的动脉血,右心部分流动着乏氧 的静脉血。左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室,具有储血和射血的功能。 VSD的概念 小儿先天性VSD的病因 室缺的分型 膜部室缺 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型 漏斗部室缺 干下型 嵴内型 肌部 症状与体征 室间隔缺的手术类型 介入治疗的优缺点 优点 成功率高 手术创伤小 术后恢复快 手术并发症少 不会留下手术疤痕 缺点 费用较高，但应用国产产品后费用将大大降低 部分VSD尚不能进行介入治疗 基本资料 护 理 术 后基础护理 患者置 于平 卧位 ， 术侧肢体限制活动 ． 持续心 电、 呼吸、 血压检测2 4 小时 ， 随时询问病情 ， 观察心电图情况 并做好记录 ， 建立静 脉通路 ， 持续低流量 吸氧2 ～ 3 L ／ mi n， 密切 观 察缺氧状态 的改善情 况 ， 指导患者多饮水 、 进食 、 预 防低 血糖 、 低血容量及促进造影剂的排泄。 防止出血 ： ( 1 ) 严 密观察穿 刺部位 有无渗血 ， 皮肤、 牙龈 、 黏膜 、 消化道等部位有无 出血倾 向， 术侧足背动脉搏动情况 ， 了 解绷带包扎力度是否合适 ， 若发现包扎加压力度不够或方 法不 当 ， 应 立即重新包扎或松解绷带 。 若 发现皮下渗血或血肿 ， 需立 即查明原因， 进行处理。( 2 ) 保持正确的体位： 术肢取伸直位， 严 格制动24小时 ， 禁止屈曲 、 扭动( 可平移 ) ， 帮助患者减轻平 卧带 来 的不适 ， 避免动脉 压 、 腹压增 高 ， 防止 呛咳 、 用力 排便 、 憋尿 等。 溶血 的观察及 护理 ： 术后若有残余 分流 ． 则有发生溶血 的可能。术后2 4 小时检查尿常规 、 血红蛋 白量 ， 观察患者有无腰 痛、 胸痛 、 血尿等异常情况 ， 如有须及时报告 医生。 防止感染 ： 术后须严格抗感染治疗 ．静脉用抗生素3 --5 天 ， 如术后4 — 6 天仍有体 温升高 ， 伴或不伴 有全身症状 ， 均应加 强抗感染治疗。 健康教育 由于室间隔缺损封堵术术后3个月内血管内皮细胞不能完全覆盖封堵器，封堵器处易有血栓形成，所以要将抗凝的重要性交代患者及其家属，指导患者坚持口服阿司匹林3～5mg/kg/d，共3～6个月，为了减少药物对胃黏膜的刺激，建议饭后服用，同时应定期复查肝功能、血小板和出凝血时间，避免出血的因素，如外伤、碰撞、摔跤、拳击、挖鼻孔、用利器剔牙等，3个月内注意休息，劳逸结合，保持心情愉快，及时增减衣服，避免呼吸道感染，勿参加剧烈体育活动和重体力劳动，术后1个月、3个月、6个月、12个月定期复查，如有异常，应及时就诊。 另外应告知患者封堵器本身虽然经过抗磁处理，但其作为新型金属材料，CT、磁共振的电流和磁性对其有何影响尚缺乏临床资料，宜慎重。 先天性心脏病最佳预防措施 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 术后护理问题 疼痛 1取半卧位或头高脚低位减轻头面部肿胀减轻疼痛 2 保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水，以减轻口腔内残留食物，防止继发感染。 7 效果评价： 患者疼痛减轻 有传播感染的可能 与病原体排出有关 1管理传染源：对 患儿采取呼吸道隔 离至腮腺肿大完全 消退止。对其呼吸 道的分泌物及其污 染的物品应进行消 毒。 2保护易感者。 8 效果反馈： 未发生交叉感染 与腮腺肿胀有关 有体温过高的危险 与封堵术后及急性腮腺炎有关 1定时监测体温 2保持皮肤清洁，干燥，出汗后及擦干并更换衣物。 3术后给予抗生素及抗病毒药物治疗 9 效果反馈： 患者术后第二天体温37.3度现 体温正常 预防措施 早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。 先天性心脏病的危害 由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法