常用外科手术精要.pptVIP

常用外科手术 外科手术的分类 择期手术 限期手术 急诊手术 手术与外科疾病 手术是外科治疗的重要手段 手术不是外科治疗的唯一手段 手术效果不仅取决于手术操作，围手术期处理（perioperative management)也十分重要 决定手术治疗效果的因素 准确把握手术适应证，选择合适的手术时机 根据实际情况进行充分、必要的术前准备 合理选择术式、规范操作，尽量避免副损伤 妥善的术后管理 一、清创术（debridement） 清创术的概念 对开放性创伤及时、正确地采用手术方法清理伤口、修复重要组织，使开放污染的伤口变为清洁伤口，有利于伤口的一期愈合。 目的1：清理创口，防止感染 目的2：修复重要组织 伤口分类 清洁伤口：无菌手术的切口 污染伤口：有细菌污染但未发展到感染 感染伤口：伤口出现红肿、渗液、化脓及组织坏死等 清创时限 一般：6—8小时,主要由感染潜伏期决定 伤口局部抵抗力强、冬季气温低等情况下可适当延长清创时限 术前准备和麻醉 术前准备：①临床检查；②了解伤口情况；③防治体液代谢失衡；④防治感染用药 麻醉：视具体情况而定 清创术步骤（一） ——皮肤及伤口的清洗 清创术步骤（二） ——清理 皮肤清创 清除失活组织 重要组织（血管、神经、肌腱、骨折断端等）清创 清创术步骤（三）