护理安全指引二技术方案.doc

三、患者留置管路护理安全指引 （一）鼻饲饮食患者安全护理指引 鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分和药物的方法。其目的是为不能经口进食患者供给营养及提供给药途径。 安全指引 （1）对患者进行评估，确定鼻饲时机，一般2~4小时鼻饲一次。 （2）告知患者或家属鼻饲的目的和注意事项，取得患者的配合。 （3）护士遵医嘱进行鼻饲操作。 （4）测试鼻饲管是否在胃内，确定鼻饲管在胃内的方法有：抽吸胃液；放胃管开口处于水中，看有无气体逸出；注入10ml气体，用听诊器在胃部听有无气过水声。避免在呕吐、腹胀、腹泻、胃储留时进行鼻饲。 （5）先注入20ml温开水冲洗管道，然后再缓慢注入鼻饲液，鼻饲液温度以38~40℃为宜，每次鼻饲量为200~300ml，鼻饲液黏稠度以注射器注入不困难为度。鼻饲时抬高床头30~40度，但颈椎、胸椎、腰椎损伤的患者不宜抬高床头。 （6）鼻饲过程中观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况。如发生呛咳、呼吸困难等误吸现象应停止进注，立即吸出口腔及呼吸道的误吸物。 （7）注食完毕，用20~50ml温开水冲洗管道，反折胃管末端，妥善国定胃管，并进行口腔护理。 （8）鼻饲后观察有无腹胀、肠鸣音情况及大便性质。 （9）在湖里记录单中详细记录患者鼻饲量、时间及胃残液量。认真进行床旁交接班。 2.程序 见图4-19。 （二）留置尿管患者安全护理指引 导尿管留