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内科 COPD：是一种具有气体受限特征的肺部疾病，气体受限不完全可逆，呈进行性发展 临床表现：症状：1）慢性咳嗽 晨间起床明显 2）咳嗽 清晨多，一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶带血丝 3）气短或呼吸困难 早起仅在体力劳动或上楼时出现，随着病情加重，日常活动甚至休息也感到气短，标志性症状 4）喘息和胸闷 重度或着急性加重时出现 5）晚期体重下降，食欲减退等全身症状 体征：早期无异常，随着疾病的发展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者缩唇呼吸，触觉语颤减弱。叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长。 诊断：FEV/FVC70%及FEV80%预计值，可确定为不能完全可逆的气流受限。虽病情进展可出现低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调 治疗：稳定期时：支气管舒张药，祛痰药，长期家庭氧疗持续低流量吸氧，1~2L/min每天15h以上，指征：PaO=55mmHg或SaO=88%有或没有高碳酸血症 ?????????????? PaO55~60mmHg或ＳａＯ＜＝８８％并有肺动脉高压，心衰所致的水肿或红细胞增多症 氧疗护理：一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2，避免过高引起二氧化碳潴留提倡每天持续15h以上的LTOT 支气管哮喘：是由多种细胞的细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素等引起 病因：以感染最常见