咳嗽诊治程序分析.ppt

EB的治疗 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松 ( 每次250～500 μg) 或等效剂量的其它糖皮质激素，每天2次，持续 应用4周以上 。推荐使用干粉吸入剂 初始治疗可联合应用泼尼松口服每天 10～20 mg ，持续3～7 d 。 胃食管返流性咳嗽 因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食反流病的一种特殊类型，GERD是慢性咳嗽的常见原因。 GERD Ing AJ. How to investigate the patient with chronic cough.Mod Med Aust 1993; 36:58–61 胃食管反流 慢性咳嗽 反流物刺激呼吸道粘膜 咳嗽冲动 食管、气管支气管迷走神经 延髓咳嗽中枢 效应器官 发病机制 目前认为食管-支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用。除胃酸外，少数患者还与胆汁反流有关。 GERD的临床表现 典型反流症状表现： 胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。 临床上很多GERD患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。 咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。 GERD诊断标准 慢性咳嗽时间8周以上 食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75% 通过病史和相关检查，排除CVA、EB、R/S等疾病