扩张型心肌病病例讨论分析.pptVIP

1例扩张型心肌病患者的病例讨论 报告人单位 报告人 报告时间：2014年12月30日 患者基本信息 周某，男，32岁 身高170cm，体重75kg，BMI 25.95 kg/m2 住院时间：2014.11.19-2014.11.27 病史介绍 主诉：咳嗽、咳痰半月余，胸闷、气短一周余 现病史：患者半月余前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白痰，有时痰中带黄，自觉无发热，无恶心、呕吐，无胸痛、心悸，稍有气短，后至外院就诊，考虑“上呼吸道感染”，予抗炎对症（具体不详），咳痰较前好转，仍偶有咳嗽。一周余前患者活动后感胸闷、气短，休息后可缓解，夜间尚能平卧。自发病以来，患者食欲睡眠欠佳，大小便基本如常。 病史介绍 查体：T 36.7℃ P 90次/分 R 18次/分 BP 130/70mmHg神清，呼吸稍促，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，两肺可及少许湿罗音，HR 90次/分，心律齐，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢浮肿（+）。 病史介绍 辅助检查： 血常规（2014-11-16，本院）：WBC 10.3×109/L，RBC 5.51×109/L，CRP 9mg/l。 肾功能（2014-11-16，本院）：BUN 7.7mmol/L，IgE 19.2IU/ml。 肺炎支原体培养（2014-11-16，本院）：阴性。 栓溶二聚体（2014-11-16，本院）