梁洪远,结核病的诊断和治疗分析.pptVIP

十、结核病的治疗 基本化疗药物作用特点和主要不良反应 ㈤链霉素(Streptomycin，SM，S) ⒈药理作用机制：仅对吞噬细胞外的结核分枝杆菌具有杀菌作用，为半效杀菌药。阻碍结核分枝杆菌蛋白质合成的多个环节，影响蛋白质合成致细菌死亡。难以透过血脑屏障，脑膜炎时脑脊液中浓度可达到有效浓度。 2.不良反应： 1）耳毒性：以前庭损害较多见，耳蜗损害较迟发生。表现为：眩晕，运动失调，耳鸣，耳聋。2）肾毒性：多见蛋白尿，管型尿，少数出现肾功能减退。3）过敏反应：皮疹，发热，嗜酸性粒细胞增多，血管神经性水肿，剥脱性皮炎，过敏性休克等。4）口唇、面或四肢麻木，与SM本身及所含杂质有关5）骨髓抑制：粒细胞、血小板减少，再生障碍性贫血6）神经肌肉接头阻滞作用  十、结核病的治疗 化学治疗的原则：十字方针。 早期：控制传染源、有利于病灶愈合 联合：避免耐药菌产生 规律：针对细菌生长特点，杀灭细菌 适量：避免不良反应 全程：尽可能杀灭病灶中的细菌 十、结核病的治疗-化疗方案 （一）初治肺结核化疗方案： 标准短程化疗方案：2HRZ（E或S）/4HR HRZ 联合能杀灭三种不同生长状态的结核菌 可以有效阻止耐药的发生 防止复发 十、结核病的治疗-化疗方案 （一）初治肺结核化疗方案： 了解一下固定剂量复合剂（FDC） 成分：每片药中含有固定剂量的两种以上药物及赋形剂