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Page ? * 第一章 绪 论 第一节 眼视光学的发展需要 眼视光公共卫生学 全球盲和视力损伤的现状 盲和视力损伤是世界范围内严重的公共卫生、社会和经济问题。 虽然不可能精确地估计全球的盲人数，但世界卫生组织（WHO）为此做了大量的工作，多次报告了全球的盲人数。 1972年，WHO报告全球盲人数为1000万-1500万人，但意识到这是一个低估的数字。 1978年，WHO估计全球盲人数为2800万人。 1984年又估计为3100万人。 1990年再次估计为3800万人。 从1978年到1990年的12年间，全球盲人数增加了1000万人。 2002年，WHO又估计全世界视力损伤的人群为1.61亿人。其中3700万是盲人，1.24亿人为低视力者。全球盲人的 患病率为0.7%。全世界90%的盲人生活在发展中国家，大约60%的盲人生活在非洲下撒哈拉地区、中国和印度。 根据2004年发表的和尚未发表的资料显示，估计未校正屈光不正所引起的视力损伤者人数为1.53亿人，其中800万是盲人。 视力损伤者3.14亿人， 盲人4500万人。 山西省统计局发布的公告显示：2013年度12月31日山西省的常住人口数为3629.80万。 眼病的公共卫生问题得到世界的重视。 眼视光学的发展需要眼视光公共卫生学 眼视光公共卫生学是研究眼视光学中有关公共卫生问题的一门学科。 公共卫生是指为消除或改变对所有的人，包括对患者和健康人都会产生不良影响的因素所采取的的有组织的集体行动。 公共卫生学从群体的角度来看问题，应用流行病学的概念和方法，来解决临床医学的问题，解决社区和人群中存在的疾病和健康问题。 公共卫生学与临床医学（眼视光学）的比较 临床医学（眼视光学） 以个体患者作为对象，来研究疾病的特征、诊断和治疗方法。 公共卫生学 不但能诊断和治疗疾病，也能预防疾病； 不但能解决个体患者的病痛，也能解决社区人群中存在的危害健康的公共问题； 不但从个别患者的诊断和治疗中总结经验，还能进行临床研究，进行以人群为基础的调查研究，以便获得更多眼视光学疾病发生、发展和转归等信息。 公共卫生学发展过程 关注传染病的控制 关注非传染性疾病、健康及其与健康相关的卫生事件 关注卫生管理 关注人们的生活方式 关注环境对健康的影响 关注对遗传病的控制 关注预防疾病 关注健康服务的组织和管理 以沙眼为例说明公共卫生学的重要性： 沙眼是一种由沙眼衣原体引起的传染性眼病，单纯用药物治疗病人往往可起到一定的疗效，但容易复发，且不能控制沙眼的传播。后来发现沙眼的传播与环境卫生、个人卫生、经济水平、文化程度等均有关系，必须运用公共卫生学和社会医学的方法，动员群众，实行群防群治，包括搞好环境卫生、个人卫生等各项综合措施才能有效控制其发生发展和传播。 眼视光公共卫生学在视光学临床研究中的作用 1.通过世界和我国各地的眼病现况调查，基本上了解了全球和我国盲和视力损伤的现状、原因和趋势，为全球和我国开展防盲治盲工作明确了目标。 2.世界卫生组织利用十年的时间，组织了以人群为基础的学龄期儿童屈光不正调查，摸清了儿童屈光不正的现状，并将低视力和屈光不正列入了全球最大规模的防盲治盲项目“视觉2020，享有看见的权利”（简称“视觉2020”）行动的重点。 “视觉2020”行动 世界卫生组织、一些国际非政府组织联合于1999年2月17日在日内瓦发起“视觉2020，享有看见的权利”（简称“视觉2020”）行动。 目标：在全球范围内加强合作，于2020年根治可避免盲。 行动重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力 眼视光学的发展对医务人员的要求 1.不仅要从事医疗活动，而且还有机会从事临床研究 2.临床研究的过程比较复杂，研究对象是人群，成果也要应用于人群，因此临床研究过程中应当应用公共卫生学知识，使设计更加合理，测量的数据更加精确，对结果的评价更加客观，才能得到恰如其分的结论。 第二节 眼视光公共卫生学的任务 及其研究范围 眼视光公共卫生学的任务 应用流行病学和统计学的原理和方法，解决眼视光学中一些重要的问题。 眼视光公共卫生学的研究范围 1.研究人群的眼健康状况 主要通过观察、记录、调查和整理每个人的具体情况并加以汇总，得出反映眼健康状况的指标。 意义：评价现