第三十二章心肺脑复苏.pptVIP

* 所有的急救措施（包括高级气道开放、给药和对患者重新评估时）在实施时，应保证胸外按压时间间隔最短化，并注意在治疗间期对脉搏的检查。 * * * 首选肾上腺素 多少剂量是最适当剂量，目前看法不一,经大量临床研究认为，大剂量肾上腺素没有益处，增加心肌耗氧量，不能改善脑血流,大多数存活患者对早期除颤有良好反应,目前推荐剂量是1mg/70kg体重 * 呼酸或代酸可降低心肌收缩性及抑制心血管对儿茶酚胺的反应 近来发现CPR期间给NaHCO3，可增加细胞内腺苷含量，它有抗心律失常及心肌保护特性 * 当PH〈7.2，BE为-10mmol/L可给0.1g/kg体重的NaHCO3美国心脏病协会建议在CPR 期间谨慎应用NaHCO3 心跳停止时存在无氧代谢、乳酸堆积 一些作者认为CPR期间给NaHCO3可引起高渗透性浓度和增加混合静脉血、冠状窦血及脑脊液的PCO2，降低冠脉灌注压，不改善存活率 插入压腹心肺复苏(IAC-CPR：该法是在实行标准的CPR时，由另一名救护者在胸部按压的间歇期间插入一个附加的腹部加压动作。 * 即CPR时能交替地按压-减压，与标准CPR相比，胸廓回弹后胸腔负压增大，应用于心搏骤停可大大增加心肺的血液循环 * 胸内心脏按压所产生的心脑血流灌注明显高于胸外心脏按压，因此，经胸外心脏按压5～10分钟未见心脏复跳应考虑开胸行胸内心脏按压。 * * （1）胸