非小细胞肺癌的分期治疗教程解析.ppt

NSCLC分期治疗 初治前评估 病理分型 影像学： 均行 胸腹（含肾上腺）CT II期及以上 需行头颅MRI 怀疑/存在淋巴结或远处转移 需行骨扫描或PET/CT 肺上沟瘤 邻近脊柱及胸廓入口MRI 胸腔/心包积液 未明确性质者行胸腔镜检查 纵隔淋巴结病理分期（纵隔镜） 早 期 I期和II期 可耐受手术者，手术切除原发肿瘤 不能耐受手术者，首选根治性放疗 大多为完全切除（肺功能允许-肺叶切除） 保守切除（肺段切除），局部复发率增加 术后治疗： 2004年 IALT 以铂类为基础的辅助化疗长期受益 2005年 JBR.10 ⅠB期肿瘤直径＜4 cm的患者，化疗并无获益，但ⅠB期肿瘤直径≥4 cm者有从顺铂+长春瑞滨辅助化疗中获益的趋势 ANITA ⅠB期NSCLC患者未从辅助化疗中获益 CALGB9633 ⅠB期辅助化疗的作用成为不确定 2011年 CALGB9633 随访8年的OS结果：强烈