肺部曲霉感染病谱及诊治策略教程解析.ppt

不同类型的肺曲霉菌病具有鲜明特征，助于早期诊断； 表现复杂性、多变性阻碍准确诊断。 血管侵袭性肺曲霉菌病(IPA) 菌丝侵入并阻塞小的肺动脉，形成出血坏死性小结节，表现为伴有晕征的小结节影，多位于肺外周。 菌丝阻塞中等肺动脉，形成出血梗死灶，影响表现以胸膜为基底的楔形实变影。 经过治疗，梗死的肺组织液化收缩，病灶内形成空气影，“空气新月征”，多提示好转。 慢性肺曲霉病 长期采用糖皮质激素治疗的 COPD 患者继发 CPA。双肺实变区域可见多个空腔。 结节部位可见小的气体新月征， 可见肺气肿进一步加重。 单发曲霉球 单纯曲霉肿是由曲霉菌属引起的，以烟曲霉最常见，其他的菌种如黄曲霉，黑曲霉和土曲霉也可致病。瘢痕肺和已有的肺部空洞均可出现曲霉属真菌定植，这一现象可能是由既往感染引起的，以 TB 最为常见。患者常无症状，但也可出现轻至重度不等的咯血 慢性空洞型肺曲霉病 为多个空洞形成或增大或已有空洞增大；部分空洞含有曲霉球。肺部和全身症状提示肉芽肿性反应和组织坏死，这些病理变化会对肺部结构造成破坏，外周肺实质坏死，进而导致空洞形成 慢性坏死性肺曲霉病 与IPA相比：进展缓慢，局部侵袭，很少播散到其他器官； 病理：可见非活动性结核的肉芽肿性炎性改变。少见血管侵犯、慢性炎症、组织 坏死或破坏 症状：隐匿，慢性咳嗽、咳痰、发热及非特异性症状，约15%有咯血，表现为