肝脓肿影像教程解析.pptVIP

肝脓肿影像学诊断及常见鉴别诊断 肝脓肿（abscess of liver） 肝脓肿是肝内常见的炎性病变，是肝组织局限性化脓性炎症。 根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、结核性肝脓肿和霉菌性肝脓肿等；以细菌性、阿米巴性常见。 常见细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及绿脓杆菌等 细菌性肝脓肿多继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。 感染途径 细菌可以下列途径进入肝脏： ①胆道源性：细菌沿着胆管上行，多见于胆石症、化脓性胆囊炎，是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ②肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症的细菌栓子进入肝脏。 ③门静脉源性：多为门静脉引流器官的感染； ④肝外伤性：特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。 肝脓肿病理改变及临床表现 肝脓肿病理改变：急性期局部肝组织充血、水肿、大量白细胞浸润，进一步白细胞崩解，组织液化坏死，形成脓腔。进而周围肉芽组织增生形成脓肿壁，脓肿壁具有吸收脓液和限制炎症扩散的作用。 脓肿壁为三层结构，内层为坏死区，坏死区域周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润炎性水肿带。 临床表现: （症状） 1.寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达38-40℃，一般为弛张热或稽留热。 2.肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛，可伴有有右肩牵涉痛，