广东药学院10临床医学概论复习重点.doc

临床医学概论复习提纲（重点部分） 考试：1月6日上午，2201 考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分） 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型）肝炎的三个临床分型包括 （4）急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段：黄疸前期、黄疸期、恢复期 （5）一些知识点： 慢性化倾向最高的肝炎病毒是丙肝； 甲戊肝没有携带和慢性状态主要经消化道传播； 乙丙丁有慢性状态和携带主要经血液体液传播； 多用于提示乙肝感染性大小的指标是HBeAg，免疫力指标是抗HBs。 6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素（病因）、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤的最主要的诊断依据，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）。肿瘤的诊断检查方法有哪些？治疗方法有哪些？ 肺癌的相关病因、主要表现与诊断，早期肺癌的检查与治疗方法。结肠癌的主要表现与诊断（左半右半特点？）；结肠癌的早期征象？乳腺癌的好发年龄、好发部位，主要表现，转移途径。癌肿侵入Cooper韧带的后果？桔皮样改变的原因？ （1）肿瘤发生的相关因素： 1）环境因素（外在）：化学因素（烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素、金属如镍、铭、砷），物理因素（电离辐射、紫外线、局部物理刺激），生物因素（病毒、寄生虫） 2）机体因素（内在）：遗传、内分泌、免疫 （2）恶性肿瘤的转移方式 ：直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植三大类 （3）肿瘤的临床表现 1）局部：体表或浅在肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移 2）全身：贫血、乏力、低热、消廋 P122 （4）恶性肿瘤的最主要的诊断依据：良性与恶性肿瘤的鉴别诊断，主要区别：病理组织学检查是目前诊断恶性肿瘤最直接可靠的依据。 （5）肿瘤的治疗方法有哪些？（良性及临界性以手术为主） 手术治疗（恶性肿瘤、最有效）、抗癌药物化学治疗、放射疗法、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗 （6）肺癌的主要表现与诊断，早期肺癌的检查与治疗方法： 表现：最常见咳嗽、痰中带血、胸痛及发热 p130 诊断：病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检验和组织病理学诊断 肺癌的诊断：1）影像学检查X线、CT 2）痰细胞学检查 3）纤维支气管镜检查 4）活体组织检查 （7）结肠癌的主要表现与诊断： 表现：大便次数增多、大便带血、黏液、腹痛、便秘、肠梗阻、全身乏力、体重减轻、贫血。 1）粪便变稀、或带有血液、黏液 2）排便习惯改变 3）腹部可扪及肿块 4）粪便隐血 试验持续阳性 5）原因不明的贫血、乏力、体重减轻 ① 临床表现特点 右半结肠癌：全身症状、贫血、腹块为主 左半结肠癌：肠梗阻、便秘、便血、腹泻为主 直肠癌：直肠刺激征、脓血便、直肠肿块 直肠指诊 简便、易行，70%直肠癌可触及 肠内B超：粘膜、粘膜下、粘膜肌、固有肌、浆膜 CEA 特异性不高，50-60%阳性率，复发、转移升高 X-ray：气钡双重造影 ---充盈缺损、肠壁僵硬、肠管狭窄、不规则龛影 直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜（特点：直视、取活检） （8）乳腺癌的好发年龄： 40~50岁 乳腺癌好发部位：乳房外上象限 （9）乳腺癌的主要表现：1）肿块 2）皮肤改变 3）乳头溢液 4）乳头外观改变 5）腋窝淋巴结肿大 临床表现： 乳房表现： 乳房肿块：质地硬、边界不清、固定 皮肤：酒窝、桔皮、菜花、铠甲、溃疡、炎症、湿疹、卫星 乳头：歪斜、内陷 LN转移：腋窝，锁骨上、下颈部，胸骨旁 转移灶表现 上肢：淋巴水肿（蜡白色）、静脉回流受阻（青紫色） 侵犯神经：手臂、肩部剧痛 转移途径： 1.直接浸润 2.淋巴转移 3.血液转移 （10）子宫颈癌的常见病因、常见部位、临床症状、诊断 常见病因：过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染（HPV16、18亚型） 7、外科感染与骨折 外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒 （21）影响骨折愈合的局部因素有哪些？ 1）全身因素：病人的年龄、健康情况 2）局部因素：骨折处的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入、骨折断端移位；骨缺损过多、骨膜剥离过多；局部感染 3）