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21門屋　45新谷 69中松　93洪　117良本 薬理学PBL　課題２２ 67歳男性 処方１　　ワーファリン錠(ワルファリンカリウム)　1mg　4.0錠 　　　　　　アロリン錠(アロプリノール)　100mg　1.0錠 　　　　　　オルメテック錠(オルメサルタン メドキソミル)　20mg　1.0錠 　　　　　　アムロジンOD錠(アムロジピン ベシル酸塩)　5mg　1.0錠 　　　　　　1×(朝)食後 処方２　　アロチノン錠(アロチノロール 塩酸塩)　10mg　2.0錠 　　　　　　2×(朝夕)食後 処方３　　セラスターテープ70(インドメタシン)　10枚/袋　3袋 　　　　　　痛い所 ワーファリンカリウム（商品名：ワーファリン錠） ○特徴 ?代表的な抗血栓?塞栓薬。 ?血栓の予防あるいは進行の抑制を目的に使用する。 ?治療域が狭く、薬剤や食品との相互作用を起こしやすい。 ?遅行性、持続性が強い。 ○効能 　血栓塞栓症の治療及び予防。 （静脈血栓症、心筋梗塞、肺塞栓、脳塞栓、緩徐に進行する脳血栓症など） ○作用機序 ?ビタミンKの作用に拮抗することにより、血液凝固因子のプロ 　トロンビンの生合成を阻害し、血液凝固を妨げる。 ワーファリンカリウム（商品名：ワーファリン錠） ワーファリンカリウム ワーファリンカリウム（商品名：ワーファリン錠） ○副作用 ?止血しにくくなる。重症化することはまれだが、消化管出血や 　脳出血など重篤な出血を起こす危険性がある。 ?肝臓の障害による、倦怠感、食欲不振、吐き気、発熱、発疹。 ○禁忌および注意事項 ?催奇形性が指摘されており、妊婦に対する投与は禁忌。 ?医薬品との併用によって、作用は増強あるいは減弱。 　三環系抗うつ剤により増強、副腎皮質ホルモン剤により減弱。 ?ビタミンKの多い食品（納豆など）の摂取によって、作用は減弱。 アロプリノール（商品名：アロリン錠） ○特徴 ?代表的な尿酸降下薬。 ○効能 　痛風や高尿酸血症の治療。 ○作用機序 ?キサンチンオキシダーゼ阻害する アロプリノール アロプリノール（商品名：アロリン錠） ○副作用 ?肝機能障害、腎障害、過敏症など。 ?まれではあるが、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症など重篤な皮膚病の報告もある。 ○禁忌および注意事項 ? 腎機能障害の患者や肝疾患の既往歴がある患者は慎重に投与する。（高齢者を含む） ?免疫抑制薬など、他剤との飲み合わせに注意。 オルメテック錠　（１） 《薬品説明》 ?主成分オルメサルタンメドキソミルの白色錠剤で、 　アンジオテンシンⅡ拮抗薬（ARB）の一つ。 ?高血圧治療薬として用いられるほか、心臓病（心不全など）や腎臓病（腎硬化症、糖尿病性腎症など）にも有効。 ?副作用が比較的少なく、長期使用に向いている。 ?持続性があり、一日一回の服用で済む利点。 ?最初は少量で始めて少しずつ量を増やしていく。 オルメテック錠　（２） 《作用機序》 ①錠剤を経口投与 　↓ ②オルメサルタンに変換 　↓ ③アンジオテンシンⅡタイプ１受容体に作用 　↓ ④アンジオテンシンⅡの結合を競合的に阻害 　↓ ⑤アンジオテンシンⅡの血管収縮反応を抑制 　↓ ⑥血圧降下 オルメテック錠　（３） 《副作用》 ?だるさ、めまい、頭痛などがあるが、徐々に慣れるため、 　問題ない。 ?類似役のACE阻害薬にみられる「咳」もほとんどない。 《要?注意》 ?虚血性の腎臓病がある人 ?高カリウム血症 ?他の降圧薬や利尿薬との併用　　 《禁忌》 ?妊婦 アムロジンOD錠　（１） 《薬品説明》 ?主成分アムロジピンベシル酸塩の淡黄色錠剤 　で、カルシウム拮抗薬の一つ。 ?高血圧症、狭心症の治療に有効。 ?高血圧治療の第一選択薬。 ?ゆっくりと効きはじめ、作用時間が長い。 ?予後改善効果も。 アムロジンOD錠　（２） 《作用機序》 ①心筋や血管平滑筋の細胞膜における 　　Ca2?チャネルに作用 　↓ ②細胞内へのCa2?流入抑制 　↓ ③心筋における収縮力の抑制、酸素需要の低下、 　　心拍出量低下。 　　血管平滑筋弛緩による血管拡張　 　↓ ④血圧降下 アムロジンOD錠　（３） 《副作用》 ?顔のむくみ、ほてり　　　　　　　　?めまい、頭痛、動悸 ?発疹、蕁麻疹、関節痛　　　　　　?歯肉肥厚　　　　　　　　など ※重篤なものはほとんどない。 《要?注意》 ?他の降圧薬や利尿薬との併用 ?肝臓や腎臓に重い病気がある人 ?高齢者は副作用が出やすい ?グレープフルーツを食べない 《禁忌》 ?特にないが、持病やアレルギーを持つ人、妊婦などは一度 　医師の診断を受けるべき アロチノン錠 アロチノロール 塩酸塩 ジェネリック