困难气道的处理教程详解.ppt

困难气道处理 定义 1993年ASA建议作如下定义：1.困难气道是指经过常规训练的麻醉医师的管理下患者发生面罩通气和/或气管插管困难；2.面罩通气困难是指在面罩下给予纯氧和正压通气的过程中出现通气不足，致使麻醉前SpO290%的患者无法维持SpO290%以上；3.喉镜暴露困难是在常规喉镜下无法看到声门的任何一部分；4.气管插管困难：常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败。 发生因素 口轴线、咽轴线和喉轴线，三条轴线插管时不能重叠。 （一）气道解剖生理变异 先天或后天发育过程中出现的解剖异常，表现为：短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等，这些因素均使声门暴露困难，导致插管困难。 （二）局部或全身性疾患 肌肉骨骼疾病：主要有颈椎强直、颞下颌关节强直、弥漫性骨质增生、茎突舌骨韧带钙化等。 内分泌疾病：肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大和糖尿病。 炎症：感染性炎症：坏疽性口炎、周围扁桃体脓肿、会厌炎、喉水肿等。非感染性炎症：类风湿性疾病和强直性脊椎炎，都会造成颈椎强直。 肿瘤：主要为上呼吸道或邻近部位的肿瘤。 （三）创伤后致解剖结构畸形 创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞、登骨骨折甚至移位。 10%创伤病人伴有颈椎骨折，需保持头位制动。 口腔、咽喉、颌面组