膈疝护理查房重点分析.ppt

护理查房 王文丽 2014.11.11 查房对象 目录 病史汇报 体格检查 主要检查及阳性体征 主要用药主要护理问题及措施 疾病概述 病因及发病机制 临床表现、主要检查 主要诊断及治疗方法 健康指导 病史汇报 患者曹家满，男，62岁，3月前发生车祸，于外院治疗好转出院，近1月患者出现胸闷症状，偶伴气短，活动后明显，症状不缓解，就诊于合肥市第一人民医院，行胸部CT检查示右肺中叶少许炎症，部分非组织萎缩，右侧肝脏膈面明显抬高，11.2，门诊拟“右侧膈疝”收住我科. 11.4患者无任何禁忌在气管内全麻下行“右侧膈肌修补术”术后返回病房，全麻已醒，T：36.6，P：79/分，R：19/分，BP： 151/99mmHg,SPO2 98% ,患者带回胸引管一根，患者胸引管引流通畅，术后四小时引流150ml血性液体，术后24小时胸液是 330 ml，保留导尿，心电监护示窦性心律，律齐，氧气3-4升/分鼻导管吸入，患者barthel评分10分，Braden评分17分，Morse评分为20分，管道滑脱评分9分。 11.7患者拔除导尿管,并下床活动 11.10拔除胸引管,无任何不适. 11.12患者顺利出院. 体格检查 神清，精神可，对答切题，查体合作，口唇不绀，浅表淋巴结（-）气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，右肺呼吸音稍弱，两肺未闻及干、湿性啰音，