模块十一导尿术分析.ppt

防止逆行感染 （1）女患者用消毒液棉球擦洗外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦洗尿道口、龟头及包皮，每日2次，保持尿道口清洁。 （2）每日定时更换集尿袋，更换时引流管及集尿袋均不可高于膀胱位置，及时排空集尿袋并记录尿量。 （3）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。 （4）在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的；鼓励患者常变换卧位，适当进行床上活动，促进排尿。 倾听患者主诉并观察尿液情况：若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时送检尿标本并做膀胱冲洗；一般情况下，每周查尿常规1次。 训练膀胱功能：在拔管前应采用间歇性夹管方法阻断引流，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 留置导尿术—注意事项 （一）目的 三、膀胱冲洗 预防泌尿系感染 清除膀胱内的血凝块、粘液、 细菌等异物 对留置导尿管的病人，保持 其尿液引流通畅 治疗某些膀胱疾病，如膀胱 炎、膀胱肿瘤 用物准备 护士准备 环境准备 病人准备 护士 三、膀胱冲洗  （二）准备 着装整齐，洗手，戴口罩。 导尿术用物、膀胱冲洗术用物（38-40℃） 关闭门窗，屏风遮挡 病人和家属了解膀胱冲洗的目的、过程和注意事项，如何配合操作 用物 环境 病人 三、膀胱冲洗  (三)操作过程 排空膀胱，准备冲洗液 连接导管 冲洗膀胱 分离导管 清洗外阴 整理用物 密闭式膀胱冲洗术 瓶内液面距床面约60cm,以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。 滴数一般为60-80滴/分，不宜过快，以免引起病人强烈尿意 模块十一 排泄护理 新课导入 在 医 院 患者王某，男，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管，第3天，发现尿液混浊 （1）请问该患者发生了什么问题？ （2）应采取哪些有效的护理措施？  能够熟练、规范完成女病人导尿术的操作。 职业综合能力培养目标 专业职业能力 专业理论知识 职业核心能力  掌握铺导尿术的目的、原则、操作要点及注意事项。 职业综合能力培养目标 专业职业能力 专业理论知识 职业核心能力  职业综合能力培养目标 专业职业能力 专业理论知识 职业核心能力 具有严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全的能力。 一、导尿术 概念 导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 （一）目的（小先生） 为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断 2 为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法 （1）导尿包 （2）其他用物：弯盘1个，治疗碗1个，小镊子1把，清洁手套1副，消毒液（0.05%碘伏等）、无菌手套1副、备用导尿管1根、橡胶单和治疗巾各1块、大毛巾、无菌持物钳及容器、便盆和便盆巾、屏风；男患者另加无菌纱布2～3块。 两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足 导尿术—准备 短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。 女性尿道特点： （三）女病人导尿术 女患者导尿术—操作规程 下页 ?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 ?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序由外向内，自上而下（见图） ? 护士站在患者一侧，放便盆于同侧床尾床旁椅，打开便盆巾 ? 松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖 ? 患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，暴露外阴，臀下垫橡胶单和治疗巾 评估患者 准备用物 核对解释 准备患者 准备环境 初步消毒 ?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 ?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口； 女患者导尿术—操作规程 开包倒液 铺巾润管 插管导尿 再次 消毒 小药杯置于外阴处，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持无菌小镊子夹消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、尿道口。消毒顺序由内向外，自上而下（见图） 左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内。 下页 女患者导尿术—操作规程 继续放尿 留取标本 拔导尿管 洗手记录 整理用物 需留取尿培养标本者，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处 ? 撤下洞巾，擦净外阴并取浴巾遮盖，脱下手套、撤去导尿包、橡胶单和治疗巾，置于治疗车下层 ? 协助患者穿好裤子，整理床单位 ? 清理用物，测