妊娠糖尿病_new.docVIP

中文摘要 综述了近几年有关妊娠期糖尿病患者整体护理干预，分析了妊娠期糖尿病患 者可能出现的并发症，讨论了在妊娠期，分娩期，新生儿期，产褥期所采取的护理措施，总结了整体护理在妊娠期糖尿病患者中的重要性与必要性，以降低母婴并发症的发生，保证母婴的安全性，提高患者的生活质量。 关键词：妊娠期糖尿病 / 整体护理 / 安全性 Abstract Review the holistic nursing of patients with gestational diabetes intervention in recent years, analysis of the patients with gestational diabetes complications, discussed in pregnancy, childbirth period, the neonatal period, nursing puerperal taken, summarized the importance of holistic nursing in the period of diabetes in pregnancy and the necessity, to reduce maternal and infant complications, ensure the safety of mother and infant, improve the quality of life of patients. Key words : Gestational diabetes mellitus / Nursing / Safety in pregnancy 妊娠期糖尿病患者的整体护理 妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM )指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为GDM。【1】GDM引起的母婴并发症多，可导致早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、手术产和产伤、酮症酸中毒、产后出血等发生率增加；对围生儿可造成巨大儿、胎儿宫内慢性缺氧、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症等。将来GDM患者发展为2型糖尿病(DM)的风险较普通人群高7倍以上。其子代远期发生糖代谢异常、高血压、肥胖的风险也增加【2】因此，如何降低GDM孕妇母婴并发症，改善妊娠结局，已成为当今医学领域探讨的一项重要课题。在护理领域更要跟上前进的步伐，现就产科医护人员在妊娠期糖尿病患者妊娠期，分娩期，新生儿期，产褥期等不同时期所采取的护理措施综述如下。 1.妊娠期的护理 1.1产前检查： 产妇妊娠早期，要每２ 周对其检查一次，妊娠中期和晚期时，要每周检查一次，检查项目：常规产科检查和测定尿酮体、尿糖的水平，如有必要，可对产妇进行B 超检查，以便早发现巨大儿和畸胎。美国糖尿病协会ADA的最新标准指出，对存在糖尿病危险因素妇女进行首次产前检查时，应采用2型糖尿病筛查。对没有发现糖尿病的妊娠妇女应在孕24～28周期间进行GDM筛查，具体筛查方法采用75gOGTT2 h实验。【3】同时护理人员应指导产妇进行尿糖的自我测定，以及如何判断结果，以使其发现异常时能及时与产科医生取得联系。 1.2 心理护理： 当产妇确诊为妊娠期糖尿病时，护理人员对患者行持续性护理干预，通过多途径了解患者对GDM 的心理状态及认知，采用多形式反复向患者及家属讲解糖尿病的相关知识和技能 ，提高患者对疾病认知及遵医依从性从而达到了通过非药物治疗控制血糖减低妊娠并发症发生率的目的。【4】妊娠期糖尿病一经确诊，大多数孕妇会产生恐惧、焦虑的负性情绪，研究表明乐观向上稳定的情绪有利于维持糖尿病患者的内环境稳定，而焦急的情绪会引起一些应激激素（生长激素、胰高糖素、肾上腺素等）大量分泌，使血糖增高加重病情。【5】因此医护人员应当用亲切的语言与其建立良好的护患关系，从而消除其负性情绪，主动配合治疗和护理工作。 1.3饮食控制： 目前，医学界公认饮食控制、运动疗法及胰岛素治疗是治疗GDM的三大方法，其中饮食干预是最重要、最有效的方法，也是首选方法。【6】合适的饮食有利于减轻体重、控制血糖，防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。根据董蔷【7】等人的研究结果显示：饮食干预主要包括孕妇总热量的计算、餐次分配、每餐比例确定、饮食结构以及个体化指导、定时随访等。每天热量分配：主张少食多餐，将每日餐次定为6次，包括正餐3次(早餐20％，中餐30%．晚餐30％)，正餐间的茶点3次(上午5％，下午10%．晚上5％）)食谱结构：碳水化合物