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医用Ｘ线设备现状及质量控制 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 　　　　　　　漆　剑　频 医用Ｘ线设备： 以Ｘ线为基础的诊断和治疗设备。 常规Ｘ光摄片机、CR、DR、DSA、胃肠检查机、透视机。 常规CT、螺旋CT。 Ｘ线 1895年德国物理学家伦琴先生发现一种高能量、肉眼看不见、具有穿透性、且能使荧光物质发光的射线，因当时不了解其性质，故称之为X线，又称之为伦琴射线。 Ｘ线的产生：一般来说，高速运行的电子流被阻挡即可产生Ｘ线。 德国物理学家伦琴先生 常规Ｘ线 Ｘ线发生装置：Ｘ线球管、变压器、操纵台。 Ｘ线球管：为真空管，阴极为钨制灯丝；阳极为呈斜面形的钨靶；散热装置。 接通电源－灯丝加热－产生电子流－两极施以高压电－束状电子流高速由阴极奔向阳极－撞击钨靶－产生Ｘ线（１％）和大量热能。 常规Ｘ线 Ｘ线产生的三个必备条件： 自由活动的电子流 在真空条件下的高速运行 突然受阻挡 Ｘ线的特性： Ｘ线的特性： 感光效应：涂有溴化银的胶片经Ｘ线照射后可产生“潜影”，再经显定影处理，即可产生黑白不同的影像，此为Ｘ线摄影的基础。 电离效应或生物效应：使人体细胞产生电离效应或生物效应，从而抑制、杀伤和损害人体细胞。此为“放射治疗”和“放射线防护”的基础。 Ｘ线成像的基本原理： 　一是由于Ｘ线具有穿透性、荧光作用和感光作用；二是人体不同组织结构存在具有不同的密度和厚度这种差别；所以，当Ｘ线穿透人体被照射的部位时，Ｘ线被吸收的程度不同，到达荧光屏或Ｘ线胶片上的Ｘ线量出现差异，从而在荧光屏或Ｘ线胶片上形成黑白对比不同的影像。 Ｘ线检查方法： 透视和X线拍片 1.透视:主要在暗室或明室内进行。影像增强器透视系统优于荧光屏透视。 　优点：即时诊断；可转动病人，任意体位进行观察；动态观察，可了解心脏、大血管、膈肌、胃肠等器官运动情况。 　缺点：无客观资料留存；对比度和清晰度不足，高密度和高厚度部位难以观察。 Ｘ线检查方法： 普通检查：透视和X线拍片 2. X线拍片：常称之为“平片”。 　优点：为客观资料；对比度和清晰度高，适宜于高密度和高厚度部位检查。 　缺点：不能动态观察。 　两种方法应结合使用，相互弥补，提高诊断准确性。 C T 电子计算体层摄影。 1971年英国人Hounsfield先生研制成功世界上第一台ＣＴ装置，开创了医学影像学新的篇章。 1974年全身ＣＴ装置问世。 1979年Hounsfield先生获诺贝尔医学生物奖。 ＣＴ工作原理： Tomography体层摄影？ ＣＴ检查方法： 平扫：（不使用造影增强剂），适宜于急诊外伤、脑血管意外等。 增强扫描：经静脉注入造影剂后使病变组织与正常组织之间的Ｘ线吸收系数产生差异，提高病变的显示率。 ＣＴ扫描方式： 常规扫描：设定扫描层面－床进动至扫描层面－机架旋转360度－采集数据－床进动至下一个扫描层面－机架逆旋转360度－采集数据… （间隔重迭式数据采集） 螺旋扫描：设定扫描层面－在整个扫描过程中，床不停顿的均匀进动，机架不停顿的旋转－采集数据（容积数据采集）。单层～多层（2.4.6.8.10.12.16.32.64.128… 多层螺旋CT的临床应用： CT血管造影(CTA) 三维重建(3D) 肺结节分析诊断 结肠成像 心脏冠脉成像及定量分析 CT内窥镜 开展功能方面的检查（脑、胰腺、前列腺等部位）。 三维重建 三维重建： 三维重建： 三维重建： 质量控制： X线片质量控制:取决于摄片流程，如:机器档次、摄片条件、图像后处理、相机、胶片等 诊断质量控制:取决于读片者临床经验医术水平 Ｘ线照射剂量统计 CR剂量统计：胸片正位 70mGy 　　　　　　腰椎正位 　 230mGy 　　　　　　 侧位 　　　　310mGy DR剂量统计：胸片正位 68mGy 　　　　　　腰椎正位 　 210mGy 　　　　　　侧位 　 290mGy 　　　 　胸部透视X线剂量是常规拍片的 1.5倍 大约为:105mGy（毫戈瑞） CT剂量统计： 颈部 86mGy 头部 100mGy 单排与多排对比: 　　　在扫描参数完全相同的情况下，探测器排数增多而需要的入射剂量减小 　　 256排比16排减少3/4 基本措施： 健全规章制度，按规矩办事。 建立人人岗位责任制，检查落实。 及时更换陈旧落后Ｘ线设备。 定期检查、保养、维护Ｘ线设备 科室岗位职责（放射科） 总则 1.放射科人员必须拥护中国共产党的领导，政治立场坚定，热爱祖国，遵纪守法，遵守规章制