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还原吗啡 女神—药物—毒品 还原吗啡 副反应 — 可控制 — 可预防 还原吗啡 成瘾比例极低 — 1/10000 观 念 吗啡误解 习惯思维 人为设限 临床操作 处方 烦琐 药比 临床操作 早期 及时 足量 止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因 86.2 71.2 65.7 12.3 5.6 9.7 0 20 40 60 80 100 癌痛控制不佳的因素比例(%) 未按时服药 剂量不足 药品管理过严 副作用 费用太高 其它 许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392. 上海市76家医院对1415名医生的调查显示：剂量不足是 癌痛控制不佳的重要原因 * 无论是哪个临床部门的医生，在进行癌性疼痛控制的过程中，需要明确一点： 评估和滴定的过程不是疼痛控制初始阶段的一次性工作，是需要贯穿在整个疼痛治疗过程中的。 这些步骤并不是可有可无的，它们一环衔接一环，构成疼痛治疗的重要架构。 在实际工作中，当熟练应用评估和滴定的方法后，就会自然而然的将这些基础步骤穿插在疼痛治疗中了。 浙江省肿瘤医院 章杰 阿片类药物的合理使用 (滴定篇） 阿片类药物的合理使用 药物选择 非载体类药物 弱阿片类药物 强阿片类药物 阿片类药物的合理使