大苗泌尿系统笔记要点分析.docVIP

泌尿系统 第一节：尿液检查 血尿： 定义：肉眼血尿→每升尿液中血＞1ml; 镜下血尿→每高倍视野下RBC3个/每高倍视野 原因： 尿三杯试验来鉴别。 初始血尿：前尿道病变，膀胱颈。 终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变。 全程血尿：膀胱、膀胱以上的部位（输尿管及肾脏的疾病） 记忆：终末前后精，初道全膀胱上。 上尿路：肾和输尿管；下尿路：膀胱和尿道。 前尿道：临床上把尿道海绵体部称为前尿道尿道前列腺部和膜部称为后尿道氮质血症尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高，称氮质 血症（azotemia）。 正常人血中NPN为25~35mg%,其中尿素氮为10-15mg%。 如果为球菌（如链球菌），细菌量在10000/ML即有诊断意义 杆菌，细菌量在100000/ML即有诊断意义 上下尿路感染的鉴别： 上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎） 一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛 膀胱刺激征 抗体包裹细菌阳性（特异） 阴性 膀胱冲洗灭菌法尿培养（特异） 阴性 白细胞管型→特异 阴性 3天短程抗菌治疗有效者，但又复发 3天短程抗菌治疗有效，无复发 四、治疗 主要是用抗生素：对于泌尿系统G-首选喹诺酮类药物，没有就选头孢菌素， 最少要用2周。 去甲万古霉素和亚胺培南一西拉司丁钠（泰能）适用于难治性院内感染及免