肾动脉狭窄超声诊断研究.pptVIP

肾动脉狭窄的彩超诊断研究 唐山钢铁集团公司医院 　 窦萍 　 肾动脉解剖 肾蒂的组成：肾盂、肾血管、神经和淋巴管。 肾蒂主要结构排列的规律性： 　由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂 　由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂 因此：肾动脉位于肾静脉的后上方。 肾血管解剖一 肾血管解剖二 肾血管解剖三 肾血管解剖四 肾动脉立体解剖图一 肾动脉立体解剖图二 　 肾动脉变异一 肾动脉变异二 肾动脉变异三 超声检查肾动脉的方法 病人准备：空腹12小时,必要时口服缓泻剂 探头频率：肾外段采用2.5~3.5MHz；肾内各级动脉采用3.5~5.5MHz。 仪器：缩小彩色取样框，提高彩色敏感度；调节脉冲重复频率（PRF）； 扫查切面：肾外段主要有腹正中横切、侧腰部冠状切、前腹肋间或肋缘下横切和经背部扫查。 肾动脉超声检查的步骤 腹主动脉 腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1cm处，测量峰值流速，用于计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。 肾动脉肾外段：采用直接法应用灰阶超声，利用多种扫查切面相结合的方法，确定肾动脉的位置。测量近中远段肾动脉血流参数，取最大峰值流速用以计算RAR。 肾内动脉：先测量肾脏大小和观察其结构。然后观察肾内较大动脉分支有无狭窄所致的杂色血流信号。利用间接法推测有无RAS的发生。 肾动脉正常声像图 肾动脉内径：４～７ｍｍ