Meta分析详细资料.ppt

Meta分析及其软件实现 授课内容： 1. 概述（Meta分析的定义、特点和用途） 2. Meta分析的基本步骤 3. Meta分析软件实现 概述—Meta分析定义 随着科技的发展，我们现在正处于一个知识爆炸的时代，以国际综合生物医学文献数据库MEDLINE为例，它收录了1966年以来世界七十多个国家和地区出版的五千四百余种生物医学科技期刊的文献题录和文摘，累计文献量达一千八百多万篇，并以每天两千至四千多条记录的速度更新。 概述—Meta分析定义 在医药卫生领域，针对某一问题常有许多学者进行研究，由于各学者在研究设计、对象选择、样本大小、实验条件、统计方法等方面不完全相同，导致文章良莠不齐，研究结果也不完全一致甚至相反，单个研究结果难以下结论，需要对所有研究结果进行综合，才能正确指导临床决策。 概述—Meta分析定义 传统的文献综述方法是综述者的主观性分析，不是客观的定量分析结果，因而出现不同综述者结论不一致的情形，而Meta分析是一种科学的定量综合方法，Glass对Meta分析的定义是：“Meta分析是以综合研究结果为目的而对不同的研究结果进行收集、合并及统计分析的一种方法。”它可以对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合，现已广泛应用于临床诊断、治疗、危险性评价、预防干预、卫生决策等领域。 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后 心肌损伤的meta 分析 新生儿窒息是胎儿在宫内及娩出过程中缺氧所导致的呼吸循环障碍，随着产科分娩技术的进步，其发生率已经逐年减少，但是窒息后常出现多器官功能的损伤，包括心肌损伤，仍不容忽视，需引起临床关注。磷酸肌酸钠是细胞能量代谢的重要物质，参与心肌损伤后的修复过程，作为一种心肌保护剂在临床广泛应用。为进一步证实使用磷酸肌酸钠( creatine phosphate，CP) 治疗新生儿窒息后心肌细胞损伤的临床疗效，本研究利用meta 分析评价CP 在新生儿窒息后心肌损伤中应用的价值，以期为临床工作提供依据。 概述—Meta分析特点 1. 提高统计检验效能：Meta分析对多个同类研究结果进行综合，增大了样本含量，因而可以提高统计检验效能； 2. 评价各研究结果的不一致或矛盾：由于各研究在设计、对象、样本、条件等方面不同而导致结果不一致，Meta分析可对结果进行客观定量的综合； 概述—Meta分析特点 1. 提高统计检验效能：Meta分析对多个同类研究结果进行综合，增大了样本含量，因而可以提高统计检验效能； 2. 评价各研究结果的不一致或矛盾：由于各研究在设计、对象、样本、条件等方面不同而导致结果不一致，Meta分析可对结果进行客观定量的综合； 概述—Meta分析特点 3. 发现单个研究的不足：Meta分析可以发现单个研究未明确的某些问题，发现单个问题存在的缺陷，提出新的问题和思路，为进一步研究打下基础； 概述—Meta分析特点 4. 具有处理大量文献能力且不受研究数目的限制：Meta分析要求尽可能收集到与课题相关的所有文献并进行严格的质量评价； 5. Meta分析是对多个研究进行分析的结果，被称为“分析的分析” 概述—Meta分析用途 Meta分析主要适用于以下几种情况：1）需要做一项紧急决定，临床上不允许等待新的研究；2）目前没有能力开展大规模的临床试验；3）研究结果矛盾时，对于临床上是否采用进行评估。 概述—Meta分析用途 主要研究领域：1）重大健康问题；2）临床诊断和治疗方法的选择与评价；3）临床治疗效果评价；4）病因研究中因果联系的强度和特异性；5）疾病预防干预措施的评价；6）卫生经济学评价；7）卫生服务评价；8）卫生决策、卫生管理评价。 Meta分析的基本步骤 Meta分析一般按以下几个步骤进行，最后写一份完整的Meta分析报告： 立题 研究设计 文献检索 文献质量评价 文献筛选 提取文献数据信息 资料统计分析 结果分析与讨论 1）立题 好的选题等于成功了一半，Meta分析的立题应建立在对大量文献资料熟悉和掌握的基础上，尤其是医学领域当时尚未解决的重大问题或有争议的问题应该重点关注。 立题的关键： （1）比较重要的、新颖的临床和公共卫生问题； （2）该问题目前没有肯定一致的结论（悬而未决）； （3）问题宽窄适宜，目的简单明确； （4）有一定的文献报道。 问题：磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌细胞损伤