低血糖课件详解.pptVIP

您认为谁最危险？ 短时间低血糖导致神经元线粒体水肿 长时间低血糖神导致经元细胞坏死 低血糖对眼的影响 低血糖对肾脏的影响 低血糖带来的负面情绪 对低血糖的恐惧 应激和焦虑 低血糖影响糖尿病患者生活中的各个方面：包括工作、驾驶、旅行等等 医院内低血糖的预防 夜间低血糖的预防 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。 院外低血糖的预防 院外低血糖的预防 总 结 低血糖的危害不亚于高血糖 低血糖是阻碍血糖控制达标的重要因素 应对低血糖需要软着陆：BASE 一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！ 拜唐平 低血糖的处理 低血糖的处理 Page ? * Page ? * 医院内低血糖的预防 了解患者既往是否发生低血糖 评估患者是否属于风险人群 监测血糖情况 规律的药物治疗 相关知识的教育 规律饮食（劝谕患者在医院订餐） Page ? * 医院内低血糖的预防 降糖方案无跟进 入院教育 首次药物教育 风险管理 糖尿病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。 定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。 1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。 Page ? * 院外低血糖的预防 主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。 运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。 对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。 合理饮食 正确用药 适当运动 监测血糖 胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。 应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！ 吃15，等15！ 如果昏倒请给我喂糖水 Page ? * 经验体会 病人低血糖登记本 低血糖风险护理单 健康教育手册 低血糖处理流程和、指引及护理质量指标 降糖的基石(BASE) Beware hypoglycemiA：警惕低血糖 Safe Steady：安全平稳 Early ：早期 “Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后，可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹”性高血糖 “黎明现象”：患者血糖水平于早晨5:00-8:00之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高。 语言障碍人群：A。昏迷 B。经口/鼻气管插管 C。失语 1.交感神经及肾上腺髓质兴奋的表现：饥饿感、心慌、出汗、面色苍白、焦急不安、情绪激动、手足颤抖、软弱 2.中枢神经受抑制的表现：头痛、躁动、疲倦,可有幻觉 、意识丧失、视物不清 、语言迟钝、神经过敏、癫痫发作 不典型低血糖的表现 低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型，可为：话多、运动不协调、发呆 、倔强、行为怪异，都可能由于低血糖所致。 在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用 作用机理：刺激、激活胰腺中胰岛β细胞，释放胰岛素。 代表药：格列苯脲（U降糖）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平 ）、 格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲（亚莫利） 黎明现象是指糖尿病患者黎明后5~7点钟出现的高糖血症。患者白天的血糖控制还算满意，前半夜血糖还不太高，每天早晨血糖都很高。这是因为糖尿病患者的基础胰岛素分泌不足，到了黎明前多种抗胰岛素激素分泌增多，胰岛素的分泌不能相应的增加，加之所用药物的药效维持不到早晨，或胰岛素用量不足，则产生清晨高血糖。　　苏木杰反应是指在睡眠过程中，患者不知道的情况下，曾发生过低血糖症，低血糖刺激了各种升糖激素的分泌，使血糖过高。是一种机体代偿机制的表现。 * * 低血糖对眼睛，尤