乳腺癌的护理课件详解.pptVIP

* 主讲人：任冰洁 乳腺癌的定义及病因 乳腺癌的临床表现 乳腺癌的治疗 乳腺癌的术前、后护理 术后康复操 功能锻炼及健康教育 乳腺癌(breast cancer):是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种各种恶性肿瘤的7%——10%，发病率仅次于子宫颈癌。乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤之首位。 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关。 2、乳房癌家族史，一级亲属中有乳房癌病史者，发病危险性是普通人群的2——3倍。 3、月经初潮早，绝经年龄晚、不孕和未哺乳。 4、乳房良性疾病与乳房癌的关系尚有争论，多数认为乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生可能与乳房癌发病有关。 5、营养过剩、肥胖、高脂肪饮食可增加乳房癌的发病机会。 6、环境因素和生活方式。 1、乳房肿块 为乳癌最重要的早期表现，多见于外上象限（45%——50%），其次乳头、乳晕区（15%——20%）及内上象限（12%——15%），早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、外形不规则，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动的小肿块。 2、乳房外形的改变 随着肿瘤增大，可见乳房局部隆起。 若累及Cooper韧带，可使肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝状”。 若肿瘤邻近乳头或乳晕可侵及乳管使之缩短，把乳头牵向癌肿一侧，即乳头移位。 若癌块继续增大，堵塞皮下淋巴管，可引起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈“桔皮样” 3、腋窝淋巴结肿大 乳腺癌转移至腋窝淋巴结，最初可触及少数、散在淋巴结、质硬、无痛、可被推动；继而数目增多，融合成团，甚至于皮肤或深部组织粘连。 4、压迫及转移症状 癌细胞阻塞腋窝淋巴管是可出现上臂白色水肿；肿大淋巴结压迫腋静脉时可出现手臂青紫色水肿；压迫神经干可见引起手臂、肩部剧烈疼痛。乳癌发生肺转移可出现胸痛、呼吸困难；骨转移可出现局部疼痛、病理性骨折；肝转移可出现肝肿大、黄疸。 5、特殊类型乳癌的表现 （1)、炎性乳癌；（2）、乳头湿疹样乳癌 放疗 分子靶向治疗 内分泌治疗 化疗 手 术 乳癌de治疗 乳癌的治疗 乳腺癌-手术前护理 1、心理护理-乳癌患者双重枷锁 癌症带来的恐惧 切除乳房失去女性象征 2、终止妊娠 或停止哺乳 3、保持病灶局部清洁， 应用抗生素控制感染。 3、术前抽血检验（包括术前5项）， 拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。 乳腺癌-手术前护理 5、术前禁食10-12小时， 禁饮6-8小时、术晨更衣 导尿 、填写患者识别胸卡并带上。 （避免发热、月经期不宜手术， 不能穿内衣、带首饰） 乳腺癌-手术前护理 乳腺癌-手术后护理 1、体位护理 全麻未清醒者去枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。 乳腺癌-手术后护理 2、观察生命体征 防止休克发生、胸骨旁淋巴结清除的病人，特别注意观察呼吸变化。有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。 乳腺癌-手术后引流管护理 3、引流管 以后逐渐减少。术后4~5天，创腔无积液， 创面皮肤紧贴可拔管。 妥善固定， 持续性负压吸引， 观察引流液的颜色、性质、量 一般术后1~2天， 50~100ml/每日引流， 下床活动: 引流瓶(袋)低于上 管口高度。 乳腺癌手术后切口护理 1）伤口护理要注意：1、观察伤口包扎情况，保持松紧适宜，向病人及家属说明加压包扎的目的及可能引起的不适，并告诉病人如包扎过紧以致不适难忍的话要及时报告，通知医生适当调整。观察患侧上肢血运，注意有无肿胀、青紫、皮温冰凉等。2、妥善固定引流管，保证有效负压引流，观察并记录引流液的性质及量。术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫绀色，皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，及时调节绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。绷带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣与胸壁紧贴 功能锻炼 患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、下午各一次，每次做50下。 1、术后第1～2天 功能锻炼 患肢放胸前，做屈肘动作（前臂动，上臂不动）。每天2次，每次练习5分钟。 2、术后第3-4天或腋下引流管拔除当天 功能锻炼 术后1周开始作肩部活动10~12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。 *