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什么能蕴蓄着这样醉人的绿，新的生命 重点工作汇报！ XXX 感控科主任 备评 资料 齐备 科室一 级管理 感控 培训 重点科室 目标管理 手卫生 多重耐药 菌管理 考核方案 重新修订 围绕2014年全区医疗质量检查和我院三级医院初评需不断持续改进的项目 问题 ICU、新生儿科、血液科、母婴同室、血透室需开展危险因素评估 科室培训，要求重点部门、重点环节、高危人群的强化管理，避免感控不良事件及院内感染暴发出现。 感染管理应知应会内容，知晓率未达100%；消毒隔离、个人防护执行不到位；医务人员手卫生依从性低；科室院感小组会议流于形式，一级考核不到位； 无菌 消毒 手 综合监测 目标监测 直接比例 强调 合理使用抗生素，加强多重耐药菌协作管理，提高患者标本送检率 整改提升 多重耐药菌阳性检出率21.3%，排名前五的是耐碳青霉烯类鲍曼CR-AB，MRSA,产ESBLS大肠，肺克，泛耐药铜绿MDR-PA。 环境监测均符合 环境卫生学要 求，需提高监测 的可信度。 ICU、新生儿、外科手术部位重点科室目标监测无重大感控事件发生， 监 测 目标监测、环境监测及多重耐药信息通报 完整的监测体系，数据追踪反馈按照季度下发通报到各科室。科室根据发布数据做好本科室感控工作。 感控数据通报及预警（4.20.8.1）。 感染部位下呼吸道（51.5%），上呼吸道（19.1%），泌尿道（15.4%），手术切口（6.7%），胃肠（2.6%），其他（3.7%） 2014年监测病例48469份，感染317例，感染率0.65%。要加强感染诊断和上报，避免出现院感暴发。 提升团队能力，促进患者安全(Lifting Team Competency for Improving Patient Safety) 2015，感控面对更多的任务和挑战，2014年，埃博拉疫情令人猝不及防，抗生素耐药问题一直困扰了人们十多年，但直到2014年，4种新型抗生素才在重视下、在11亿美元耗资下得以迎来（2015年国际感控预测） 感染控制问题成为新的挑战！ 2015年将迎来三种抗葡萄球菌药物上市或扩大使用：Tedizolid（Sivextro?）、达巴万星（Dalvance?）、奥利万星（Orbactiv?）、 降低医院相关性感染受重视：2015年应重点关注降低“五大类感染”的比例，包括呼吸机相关性肺炎、外科手术部位感染（主要是结肠手术后和子宫切除术后）、CDI(艰难梭菌）、菌血症（特别是中心静脉导管相关血流感染）以及导管相关的尿路感染。 医务科xx东主任 1.协助组织医师和医技部门人员进行预防与控制医院感染知识的培训。 2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理等有关医院感染管理的制度。 3.发生医院感染流行或暴发趋势时，协助感染控制科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作：根据需要进行医师人力的调配；组织对病人的治疗和善后处理。 4.积极参加医院感染管理委员会的有关工作。 医务 1 药剂 3 护理 2 检验 4 护理部xx主任 1.协助感染控制科组织全院护理人员进行预防和控制医院感染知识的培训。 2.监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3.发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 4.积极参加医院感染管理委员会的有关工作。 药剂 3 检验 4 医务 1 护理 2 护理 2 药剂科xx主任 1.负责全院抗菌药物合理应用的管理，定期对全院抗菌药物的使用情况进行总结、分析和通报应用情况。 2.及时为临床提供抗菌药物的最新信息，定期发送“临床药学通讯” 3.督促临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 4.开展全院抗菌药物合理应用的培训。 5.如果医院有自配药剂，应严格监控自配药剂制作的全过程，做好自配药剂的消毒灭菌工作，保证自配药剂的质量与安全。 6.严格执行国家有关医院感染管理的法律、法规；严格执行医院的医院感染管理有关规章制度。 7.配合感控科做好感染控制中多重耐药菌分析管理工作。 药剂 3 医务 1 检验 4 护理 2 检验科xx主任 1.负责医院感染常规的生物学监测。包括使用中消毒药剂的生物学监测；环境卫生学的生物学监测如重点部门的空气和物体表面、医务人员手的消毒效果监测；消毒灭菌效果及消毒灭菌物品的生物学监测；内镜消毒、灭菌效果的监测。监测参考《消毒技术规范》开展，严格按照要求执行。 2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度进行总结、