《传染病护理学》教案要点分析.docVIP

曲靖医学高等专科学校 教 案（13） 2015 至 2016 学年 第一 学期 系 部 护理系 教 研 室 儿传护理教研室 课程名称 传染病护理学 授课班级 2012级五年制3班 授课教师 刘 莉 职 称 助 教 使用教材 科学技术文献出版社 编写日期 2015年10月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案﹙首页﹚ 授课 时间 2015年 月 日 星期 节 学时数 2学时 授课 章节 第四章 第一节 阿米巴病 第二节 疟疾 授课 方式 理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□ 教学 目的 （目标） 1．掌握阿米巴病、疟疾的护理问题、护理措施 2．熟悉阿米巴病、疟疾的流行病学、预防 教学 重点 难点 重点：护理问题、护理措施 教学 方法 用多媒体课件进行教学 用病例导入教学内容 采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法 教材 参考 文献 1．朱念琼 传染病护理学 第一版 南京 江苏科学出版社 2．朱念琼 传染病护理学习题集 第一版 南京 江苏科学出版社 3. 吴光煜 传染病护理学 第二版 北京 北京大学医学出版社 4. 王明琼 传染病学 第四版 北京 人民卫生出版社 5. 王明琼 传染病学学习指导及习题集 第四版 北京 人民卫生出版社 6. 沙介荣 传染病学 第三版 北京 人民卫生出版社 教 学 内 容 板书 ）①红细胞中G-6-PD或其他红细胞酶缺乏；②抗疟药的使用，特别是奎宁与伯氨喹；③疟原虫释放出的毒素；④自身免疫反应。 六、辅助检查 1．血常规检查 白细胞计数一般正常，但单核细胞相对增高。疟疾多次发作后，红细胞与血红蛋白可下降，恶性疟贫血尤为明显。 2．疟原虫检查 是确诊的依据。 （1）外周血涂片（薄片或厚片）：厚片可增加阳性率，薄片可鉴定疟原虫种类。 （2）骨髓穿刺涂片：阳性率高于外周血涂片。 3．血清学检查 抗疟抗体在感染后3～4周才出现，4～8周达高峰，以后逐渐下降。主要用于流行病学调查 七、治疗要点 1．抗疟原虫的治疗 氯喹对红细胞内裂殖体和滋养体有迅速杀灭作用。是控制疟疾发作的首选药物，口服吸收快，排泄慢，作用持久。凶险发作可选用氯喹、青蒿琥酯缓慢静脉注射。伯氨喹能杀灭配子体和红外期的迟发型子孢子，有病因预防和防止复发的作用。乙胺嘧啶能杀灭各种红外期疟原虫，起预防作用。 2．对症治疗 脑水肿者给予甘露醇脱水；高热者应用物理降温；抽搐者给予镇静剂如地西泮；应用低分子右旋糖酐可改善脑循环。 3．并发症治疗 黑尿热立即停用可能诱发溶血的抗疟药物，如血中仍有疟原虫，可改用青蒿素、氯喹、乙胺嘧啶。控制溶血反应：补充液体，碱化尿液，加用糖皮质激素，有贫血者小量输新鲜血，少尿或无尿者按肾衰竭处理。 八、预防 1．管理传染源 根治疟疾患者及带虫者。带虫者在在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。 2．切断传播途径 清除蚊虫滋生地，杀灭蚊虫。 3．保护易感人群 夏日采用纱窗、蚊帐、蚊香防蚊虫叮咬。对高疟区人群及外来人员给予预防性服药，可用乙胺嘧啶、氯喹或甲氟喹。 九、护理评估 1．询问健康史 患者是否来自疟区，是否被蚊虫叮咬，有无既往发作史；畏寒、寒战、发热出现的时间，规律等。 2．护理体检 测量体温，观察热型、发作周期，检查患者面色、神志，有无脑膜刺激征、肝脾有无肿大等。 3．查阅辅助检查 发作时取外周血做涂片，了解血象、血涂片检查结果 4．社会-心理资料 评估患者对本病的了解程度，患者的心理状况。 十、护理问题 1．体温过高 与疟原虫引起的异性蛋白反应有关。 2．潜在并发症：脑疝、黑尿热。 十一、护理目标 使体温恢复到正常水平；不发生脑疝和黑鸟热等，发生时及早发现，及时控制症状。 十二、护理措施 1. 生活护理 （1）隔离：采取虫媒隔离。 （2）休息：发作期患者应卧床休息。 （3）饮食：发作期给予温流质，如糖水、果汁。有呕吐、不能进食者，静脉补充液体；发作间歇期，给予高糖、高蛋白、高维生素、含丰富铁质食物，以补充消耗，纠正贫血。 2．对症护理 典型发作寒战期应注意保暖，发热期给予降温，大汗时给予温水擦浴，及时更