检验科质量管理与持续改进考核标准2011年.docVIP

金堂县中医医院 检验科质量管理与持续改进考核标准 考核时间： 年 月 日 考核者： 考核项目 标 准 分值 实得分 管 理 质 量 持 续 提 高 执行《医疗机构实验室管理办法》等有关规定 按标准执行 2 传染病登记合格率 100％ 4 检验人员交接班记录 100%，交接连续，规范整洁 3 设备保护及运行记录 仪器表面清洁无尘、遵守设备操作规程、定期校准、每天有运行记录，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。 5 技术操作规范 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。 3 科 室管理手册 计划工作 年初有计划有月计划，有半年总结，年终总结 3 业务学习记录 一月一次，有题目、有记录及签到 3 教学记录 一月一次；有讲课或查房或讨论记录；对实习评教评学 3 医疗缺陷管理 每月≥1次，医疗安全教育，有差错登记有处理，针对缺陷有讨论 3 医疗质量小组活动记录 建立健全质量管理体系、活动每月一次，有参加人员，有检查情况，有整改措施 3 三基、继教培训记录 每月一次，讲课、提问或考试、覆盖率100％ 3 其他记录 科研论文登记，新技术登记，外出学习登记，要求及时 3 工 作 质 量 检查登记核对 检查时要核