如何面对以舒张压升高的血压控制更新版本课件详解.pptxVIP

追根溯源 早控早获益 以“舒张压升高为主”的高血压患者血压控制篇;内容;3;4;5;6;舒张压(mm Hg);8;HOT研究： 舒张压降低达标使高血压伴糖尿病患者获益明显;有效降低舒张压临床进一步获益;代谢综合征到糖尿病;Zanchetti et al., J Hypertens 2005; 23: 1113;内容;血压 = 心排血量 x 周围血管阻力;RAAS抑制剂的作用机制;ARB可强力抑制血管紧张素II，拥有更好的心血管保护作用;2014 JNC8美国成人高血压治疗指南;;19;坎地沙坦（必洛斯?）的量效关系显著;;坎地沙坦（必洛斯?）与氯沙坦治疗轻中度高血压患者的降压疗效对比---中国注册研究;CHAMP研究：必洛斯?超越24小时平稳降低舒张压优于氯沙坦;Elmfeldt D, et al. Blood Press 2002;11:293-301;80位轻度至中度高血压患者，入组前患者服用ARB的情况：缬沙坦(39.7%),奥美沙坦(35.9%), 替米沙坦 (11.5%), 氯沙坦(12.8%)。换用坎地沙坦（必洛斯?）前平均用药???间106.3周，在研究进行前患者服用降压药物的平均数量为1.9种。入组前服用其他ARB药物剂量（氯沙坦50mg；缬沙坦80mg；替米沙坦40mg；奥美沙坦20mg），入组后换用坎地沙坦（必洛斯?）8mg治疗12周。;26;内容;代谢综合征到糖尿病;29;30;31;;33;34;必洛斯?较替米沙坦和氯沙坦更显著降低CAVI;必洛斯?治疗改善血管动脉僵硬度改善细胞外基质标记物显著降低PWV;37;在心肾血管事件链中必洛斯?具有充分的临床循证医学证据;39;我国高血压患病率变化数据2012年估算我国有高血压患病率为24%;无论是收缩压还是舒张压都是心血管疾病和生存的终生风险因素;IDAGO研究:动态血压监测与心血管事件舒张压期高血压患者的冠心病、心脏病、心血管病事件发生风险高;43;CHAMP研究必洛斯?比氯沙坦更显著降低脉压;必洛斯?降低舒张压的幅度在全天、清晨和夜间均显著优于氯沙坦;Age-specific relevance of usual blood pressure to vascularmortality: a meta-analysis of individual data for one million adultsin 61 prospective studies;47;* Relative to ACE-I after 1 y of treatment;Conlin PR, et al. Clin Ther. 2001;23:1999-2010. ;50;ACTION研究：必洛斯?单药或联合治疗均有效降低血压;n=78;DOHSAM研究：清晨高血压和心率较高患者应用坎地沙坦（必洛斯?）和氨氯地平的疗效比较及缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦和奥美沙坦转换为坎地沙坦（必洛斯?）治疗的疗效比较;DOHSAM研究：清晨高血压和心率较高患者应用坎地沙坦（必洛斯?）和氨氯地平的疗效比较及缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦和奥美沙坦转换为坎地沙坦（必洛斯?）治疗的疗效比较;55;美国高血压患病率：中年人群占比增加明显;我国成人高血压患者“中年化”比率增高舒张压升高是高血压疾病发展的早期阶段;心血管病治疗策略;BAS-SS-1065-2015-4-7