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第三章 水 肿 定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。 分类：水肿按分布范围可分全身水肿和局部水肿。按发生部位分为脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。按发生原因分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿等。可见水肿并非独立疾病，而是疾病时的一种重要病理过程或体征。 正常体腔内只有少量液体，当体腔内液过多积聚时，称为积水. 第一节 水肿的发生机制 正常人组织间液量相对恒定，依赖于体内外液体交换和血管内外液体交换的平衡。水肿的本质是组织间液过多，即以上平衡失调。 一、血管内外液体交换失平衡（组织液的生成大于回流） 1、平均有效流体静压=毛细血管平均血压（Pc）-组织间静水压（Pif） 2、有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压（πc）-组织间胶体渗透压(πif) 3、净滤过压=平均有效流体静压-有效胶体渗透压 如果上述任何因素发生改变即使组织液生成远远大于回流，超过淋巴回流的代偿能力，就会导致水肿。 （一）毛细血管血压增高 全身或局部的静脉压升高是毛细血管血压升高的主要原因。 （二）血浆胶体渗透压下降 血浆胶体渗透压取决于血浆白蛋白含量。 （三）微血管壁通透性增加 正常毛细血管只容许微量血浆蛋白滤出，平均不超过5％，其它微血管则完全不容许蛋白滤过，因而毛细血管内外胶体渗透压梯度很大。但当微血管壁通透性增高时，血浆蛋白不仅可随液体从毛细血管壁滤出，也