肺科急诊处理分析.pptVIP

肺科急诊处理 主要内容 急性呼吸衰竭 气道疾病 血管病变 胸膜病变 氧气疗法 急性呼吸衰竭 Ⅰ型：低氧 Ⅱ型：低氧＋高碳酸血症 急性呼吸衰竭主要病因 处理原则 确保SO290%以维持生命 Ⅱ呼吸衰竭：改善肺泡通气 病因治疗 支持疗法：药物、机械通气 ARDS ARDS诊断 低氧血症：PaO2/FiO2 ALI≤300mmHg ARDS≤200mmHg 两肺浸润 排除左心衰 ARDS ARDS常见原因 直接肺损伤 误吸或其它化学性肺炎 感染性肺炎（细菌、病毒等） 创伤：肺挫伤、胸部穿透伤 淹溺 脂肪栓塞 远隔损伤 炎症、感染（SIRS） 多发性创伤、烧伤 休克、低血压 急性胰腺炎 ARDS处理 一般措施： 病因、液体、血流动力学、感染、营养、MODS 特殊治疗： 糖皮质激素、免疫治疗 机械通气： 保护性机械通气： Vt(6-8ml/Kg),Pplat30cmH2O, PEEP 其它治疗 气道疾病 哮喘 处理 吸氧 吸入：β2受体兴奋剂，抗胆碱能剂 静脉：糖皮质激素 排除气胸和肺不张 确保足够的液体入量。 必要时，抗生素 机械通气指征 逐渐加重：疲劳和反应迟钝 呼吸衰竭：PaCO2↑ 血流动力学不稳定 经口气管快速插管 使用镇静剂、