出境加工用水产养殖场备案.docVIP

附件（3）： 出境加工用水产养殖场备案 考核记录表 养殖场名称： 场 址 ： 养 殖 品种： 审核日期： 年 月 日 XX出入境检验检疫局印制 国家质量监督检验检疫总局监制 审核记录 审核项目 符合 不符合 客观描述 1、养殖场基本情况 （1）养殖场面积 □ □ （2）水泥池数（口）/面积（亩） □ □ （3）土池数量（口）/面积（亩） □ □ （4）投苗量（尾），估算成品量（吨） □ □ （5）上年产量（吨） □ □ （6）上年供应出口量（吨） □ □ 2、生产管理及制度 （1）具有完善的生产养殖制度（包括投苗、饲喂、用药、捕捞制度及执行记录） □ □ （2）有专职或兼职水产养殖技术员负责疾病防治工作 □ □ （3）质量监督员对养殖场监管情况 □ □ （4）有完善的养殖水产品疫病、寄生虫的防治管理制度 □ □ （5）用药情况 □ □ （6）用料情况 □ □ （7）有毒有害物质的防护措施 □ □ 3、场区的环境卫生及水质状况 （1）场区周围环境卫生良好，无污染源 □ □ （2）有规范的养殖池编号 □ □ （3）具有进、排水设施，进、排水渠道分设 □ □ （4）水源充足，水质良好，水面无油膜或浮膜 □ □ （5）有无害化处理场所 □ □ 4、养殖管理情况 （1）养殖密度适当 □ □ （2）无疫病迹象，未发现特定病原体和有毒有害物质 □ □ （3）投喂饲料来源于检验检疫机构备案的饮料生产企业 □ □ （4）设有专用的饲料房并做到防水、防鼠、整洁卫生 □ □ （5）设有专用的药房，做到上锁并有专人管理，有药物架，药品分类标识清楚，禁、限用药上墙公示 □ □ （6）不使用和存放国家及输入国或地区禁止使用和不规范的药品、消毒剂、激素及其他饲料添加剂 □ □ （7）记录管理：按规定要求如实记录，记录保存两年 □ □ 二、审核意见 下列项目存在不足，需要整改： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 审核结果：　通过□　　　限期整改□　　　　不通过□ 本场愿意接受上述审核结果，对审核组提出的上述限期整改要求，本场保证在　　　天内完成以上整改项目并申请跟踪审核。 养殖场负责人签名：　　　　　　　　　年　　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　 审核组长签名： 　　　　　　　　　　　　　　　 审核人员签名： 年　　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　 三、跟踪审核意见 （限期整改后需填写此栏） 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 　 审核组长签名： 年　　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 备注：跟踪审核通过后，应将此表和申请表一并归档。