脉管系统心教程详解.ppt

三、血管吻合及其功能意义 （二）心的外形 心像倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似；有一尖、一底、两面、三缘、四条沟。一尖、一底、两面、三缘、三 2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口，周围有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主动脉瓣。 主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉发出）和后窦。 冠状动脉 2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺动脉 瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。 肺动脉 左半月瓣 肺动脉 右半月瓣 肺动脉 前半月瓣 1.位置 ：左心房位于右心房左后方，壁厚0.3cm。 左心耳：左心房前部的突起，附着于肺动脉根部的左侧，因邻近二尖瓣，是心脏手术常用的切口部位。 （三）左心房 前部：左心耳，腔面上有发达的梳状肌 2.左心房分部 左心房窦（固有心房）：腔面光滑。 左肺静脉口（一对） 3、左心房的入口 右肺静脉口 （一对） 4、左心房的出口：左房室口 （四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。 1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖 瓣环，其上附有二尖瓣。 二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。 乳头肌 腱索 三、心壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 主动脉 上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 左心室 中层 浅层 心涡 深层 中层 浅层 右心室 右心房 肺动脉干 右心耳 前室间沟 3．心外膜：即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。 心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄 四、心的间隔 房间隔：位于左右心房之间，在卵圆窝处最薄弱。 室间隔：位于左右心室之间，分为肌部和膜部。 （1）肌部：在两侧的心内膜深面，分别有左、右束支通过。 （2）膜部：位于心房与心室交界部位，室间隔缺损的易发部位。 五、心的传导系统 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网 。 （一）窦房结 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 功能特点：自律性高，60～100次／分，心脏的正常起搏点。 窦房结 （二）节间束 前、中、后束 前节间束 中节间束 后节间束 （三）房室结：位于房间膈下部心内膜深面，呈扁椭圆形，功能为传导兴奋。 房室结功能特点： 1）自律性较低，40次／分左右，重要的次位起搏点。易至心律失常。 2）传导慢0.2米/秒，冲动下传的必经之路。产生房室延搁,使心房和心室依先后次序分开收缩。 （四）房室束：又称稀似束，走行见图。功能为传导兴奋。 （五）左右束支：走行见图，功能为传导兴奋。 （六）蒲肯野纤维网：为左右束支的分支，布于室间膈中下部心尖，乳头肌的下部和游离室壁的下部。与收缩心肌相连，功能为将兴奋传导至心肌 六、心的血管 左冠状动脉 前室间支 左室后支 左缘支 旋支:五支 左室前支 右室前支 室间隔前支 右冠状动脉 后室间支 右缘支 右旋支 右缘支 右房支 房室结支 壁冠状动脉 被桥覆盖的动脉称壁冠状动脉 冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖 盖在动脉上的心肌纤维称心肌桥 临床意义 * 右缘：垂直向下，右心房构成。 左缘：圆钝，斜向左下，由左心室成 下缘：锐利，水平走行，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。 在右心室流入道（固有心腔）的心壁有许多纵横交错的肌性隆起，称肉柱，其基部附着于室壁，尖端突入心室腔的锥体形肌隆起，称乳头肌，分为前，后，隔侧三群，其中前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部，称隔缘肉柱（节制索），形成右心室流入道的下界，有防止心室过度扩张的功能。房室束的右束支及供应前乳头肌的血管可通过隔缘肉柱达前乳头肌，在右心室手术时，要防止损伤隔缘肉柱，以免发生右束支传导阻滞。 隔缘肉柱： 　　在右心室流入道（固有心腔）的心壁有许多纵横交错的肌性隆起，称肉柱，其基部附着于室壁，尖端突入心室腔的锥体形肌隆起，称乳头肌，分为前